河南新乡第一人民医院核医学科453000
【摘要】目的：对我院2013年1月-2015年1月接收的肋骨微细骨折患者进行回顾性分析，探讨多层螺旋CT在肋骨微细骨折中的诊断效果与价值。方法：选择我院2013年1月-2015年1月接收的肋骨微细骨折患者作为研究对象，一共有55例，选择多层面螺旋CT对所有经过X线平片检查的患者进行进一步的检查，进行回顾性分析。结果：经过螺旋CT检查，一共检查出103根肋骨，采用层厚为2.5mm对数据进行薄层重建，发现骨折的肋骨一共有105根。结论：多层面螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中具有良好的诊断作用，需要对薄层图像进行仔细的观察和分析，具有一定的诊断价值。
【关键词】多层面螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；诊断价值
肋骨骨折通常容易因为胸部受到外伤而导致发生，属于一种常见的急诊骨科疾病[1]。随着诊断技术的不断进步，多层面螺旋CT技术在骨折和胸部外伤的检查中获得越来越广泛的应用，并且具有较高的准确性和可靠性，为临床肋骨骨折的诊断方法提供更有效的选择。在本文中主要通过对我院2013年1月-2015年1月接收的肋骨微细骨折患者进行回顾性分析，探讨多层螺旋CT在肋骨微细骨折中的诊断效果与价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月接收的肋骨微细骨折患者作为研究对象，一共有55例，其中男性患者有35例，女性患者有20例，年龄分布在21-55岁之间，平均年龄为45.5±3.5岁，所有患者都曾经受到胸部外伤，临床症状表现为胸痛、压痛，在呼吸和咳嗽的时候疼痛更加严重，通过X线胸部平片检查，检查结果显示为：40例患者确诊为肋骨骨折，5例疑似肋骨骨折，10例X线检查没有发现肋骨骨折的情况。选择多层面螺旋CT对所有患者进行进一步的检查。
1.2检查方法
采用PHILIPS256层螺旋CT对患者的胸部和肋骨部位进行检查，在检查的过程中，患者采取仰卧位，从患者的第7颈椎开始一直到第12肋骨，采用1次屏气进行扫描。扫描仪器设置参数如下：电压设置为120kv，电流设置为260mA，矩阵设置为512×512，层厚设置为10mm，螺距设置为1.25，通过三维重建技术对数据进行三维图像重建，把所有数据传输到工作站，经过容积再现（VR)、多平面重组（MPR)、最大密度投影（MIP)、表面遮掩（SSD)等技术对肋骨图像进行三维重建。主要由1名医师、1名主治医师先行观察诊断，然后再让1名副主任医师以上级别医师进行审核阅片。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用x^±s表示数据的分布趋势，n表示病例数，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
一共有55例患者，其中单发性肋骨骨折患者有20例，多发性骨折患者有35例。经过多层面螺旋CT检查，一共检查出103根肋骨，采用层厚为2.5mm对数据进行薄层重建，发现骨折的肋骨一共有105根。通过VR、MIP、MPR、SSD所发现的骨折肋骨一共有102根。通过多层面螺旋CT的图像显示，可以清晰观察肋骨骨折的具体情况，包括数量、错位情况等。除此之外，对于X线平片所发现的疑似肋骨骨折病例和未可见肋骨骨折的患者，通过多层面螺旋CT检查，提示胸椎骨折患者有5例，肩胛骨骨折有3例，胸腔积液患者有15例，其他器官受伤患者有7例。
3、讨论
正常情况下，肋的数量一共有12对，主要结构包括肋骨和肋软骨，其中肋骨和胸椎胸骨的作用在于对胸部、腹腔内部的器官进行保护[2]。多数肋骨骨折患者和胸部外伤密切相关。在肋骨骨折患者中，第4-7根肋骨由于比较长且稳固性较高，因此一旦受到外力的冲击，比其他的肋骨更加容易折断。由此可见，必须对肋骨骨折的诊断和治疗予以高度的重视。
传统常用的检查技术为X线平片技术，X线检基本的主要检查方法。通过X线平片技术能够对肋骨骨折的基本情况进行一定的判断，但是因为肋骨半环状，摄片时大部分肋骨不易贴近片盒，并且存在一部分肋骨受周围其他解剖结构影响[3-5]，密度分辨率不佳，难以发现微细骨折部位，加上患者体位不准确的影响，X线检查肋骨骨折的准确度大大下降，容易引起漏诊误诊的发生。在本文病例中，一共有5例患者为疑似病例，并且有10例患者没有发现肋骨骨折的情况，可见X线平片技术检查肋骨骨折存在较大的误差率。
采用多层面螺旋CT技术进行骨折扫描，不仅具有更高效的扫描速度，同时其所形成的图像具有更高的分辨率，清晰度更高，还能够获取更加大范围的数据。经过多种软件技术对数据的处理，实现三维图像的重建，有利于医生对病变部位进行全面、立体、清晰的判断和鉴定。
采用多层面螺旋CT对肋骨骨折进行诊断，通过层厚2.5mm的图像对病变部位进行观察，可以清晰的发现微细骨折处。可见，该层厚的设置在肋骨微细骨折的螺旋CT诊断中具有重要的诊断意义。因为受到密度分辨率和图像信息不完整的影响，三维重建图像容易对微细肋骨骨折处忽略，但是经过层厚2.5mm的图像窗口的观察，则可以清晰的观察微细骨折处。因此，在重建三维图像的过程中，对于层厚2.5mm图像甚至于更薄层的图像，应当逐一认真、仔细观察分析，以免发生漏诊、误诊。
综上所述，多层面螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中具有良好的诊断作用，需要对薄层图像进行仔细的观察和分析，具有一定的诊断价值。
参考文献：
[1]汪志远.多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值[J].医药与保健，2014，（8)：142-143.
[2]张治国，宗常青，刘筠等.多层螺旋CT四步观察法在肋骨微细骨折中的应用[J].实用放射学杂志，2009，25（12)：1796-1799.
[3]盛蕾，王霞，孔庆奎等.不同重建方法对多层螺旋CT诊断肋骨骨折准确性的影响[J].医学影像学杂志，2007，17（2)：194-197.
[4]余捷，刘绪明，林达等.细微肋骨骨折多层螺旋CT鉴定的最佳检查时间[J].重庆医学，2015，（24)：3412-3414.
[5]余景武，沈国鑫.多层螺旋CT与磁共振成像在细微及隐匿性骨折诊断中的应用[J].实用医学影像杂志，2011，12（1)：33-35.