四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心,638400
【摘要】目的：研究药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果。方法：选择我院2015年6月-2016年10月药物流产不全后流产患者70例随机分两组。缩宫素组采用缩宫素肌内注射治疗，米索前列醇组采用米索前列醇治疗。比较两组患者治疗总有效率；出血时间。结果：米索前列醇组患者治疗总有效率高于缩宫素组，P＜0.05；米索前列醇组出血时间短于缩宫素组，P＜0.05。结论：药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果确切，可有效促进完全流产，缩短阴道出血的时间，值得推广应用。
【关键词】药物流产不全；流产；米索前列醇；应用效果
目前，米索前列醇和米非司酮配伍在终止早孕中应用广泛，但容易出现药物流产后不全以及出血过多的情况，无法避免刮宫痛苦。因而，如何选择安全有效的药物减少宫内妊娠物和出血量，已经成为临床研究的重要问题。本研究对药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月-2016年10月药物流产不全后流产患者70例随机分两组。所有患者无内分泌急慢性器质性病变，无烟酒嗜好和心血管疾病，在近3个月未使用激素类药物。
米索前列醇组患者21-39岁，年龄（26.19±2.45）岁。孕期小于等于48天，平均孕次（2.45±0.15）次。缩宫素组患者21-40岁，年龄（26.28±2.41）岁。孕期小于等于47天，平均孕次（2.46±0.17）次。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均采用米索前列醇和米非司酮配伍进行流产，在3小时后无孕囊排出且出血量增多。
缩宫素组采用缩宫素肌内注射治疗，剂量10U。米索前列醇组采用米索前列醇治疗。给予0.6g米索前列醇口服。用药后观察患者流血情况、孕囊排出情况，以便随时进行清宫手术治疗。
1.3观察指标
比较两组患者治疗总有效率；出血时间。
显效：用药当天孕囊排出，出血量减少；有效：用药1周孕囊排出，出血量减少；无效：未达到上述标准，出血量增加。治疗总有效率为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率相比较
米索前列醇组患者治疗总有效率高于缩宫素组，P＜0.05。如表1.
3讨论
药物流产不全和孕妇孕次、停经时间和宫内手术史、子宫位置等相关，因此对药物流产的患者需详细询问其停经时间、进行盆腔超声等检查，明确子宫位置和大小，并对流产不全可能的孕妇采取合适措施加速胎囊排出，以降低药物流产不全的发生[2]。对于药物流产不全，清宫手术是一种有效方法，但可给患者带来痛苦，需尽可能先采用药物进行保守治疗，以促进残留组织物排出，无效者再进行清宫。一般来说，胎囊确认排出但阴道仍有少量出血且出血时间超过10天者可先进行药物治疗，无效再进行清宫。而对于出血量多的患者需立刻进行清宫。对于反复出血，出血量时多时少的患者可适时进行清宫。一般来说，胎囊排出后20天内可进行清宫，以免时间过长而导致手术难度加大，或导致术中出血增加和术后并发症增加，这跟长时间出血，宫颈口处于开张状态，机体抵抗力低下，病原菌容易入侵导致感染相关。另外，也有部分药物流产不全患者不愿意进行清宫术，此时需采用药物治疗方法[3]。
米索前列醇术可软化子宫平滑肌，促进子宫收缩和加速胚胎排出，将其应用于药物流产不全后流产中，可有效软化宫颈内残留物，促进子宫自发收缩，促使子宫壁和子宫内残余物分离。在药物流产不全患者中采用米索前列醇进行治疗，可有效排出宫内妊娠物，减少出血量，避免刮宫痛苦，提高患者的治疗依从性和舒适度，是药物流产不全一种安全有效的治疗方法[4]。
本研究中，缩宫素组采用缩宫素肌内注射治疗，米索前列醇组采用米索前列醇治疗。结果显示，米索前列醇组患者治疗总有效率高于缩宫素组，出血时间短于缩宫素组，说明药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果确切，可有效促进完全流产，缩短阴道出血的时间，值得推广应用。
另外，为了有效避免清宫风险，对于育龄期女性应加强健康教育，提高其避孕意识。另外，对药物流产者需严格掌握其适应证，对清宫危险因素者需加强跟患者的沟通，尽量减少药物流产，以免流产不全而引发医疗纠纷[5-6]。
参考文献：
[1]王宝风.米索前列醇在药物流产不全中的应用分析[J].吉林医学,2011,32(30):6365.
[2]陈大兴,唐贤.米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用[J].求医问药（学术版）,2012,10(6):209-210.
[3]张艳玲,杨红颖.米索前列醇预防药物流产不全的疗效观察[J].河北医药,2012,34(15):2334-2335
[4]黎翠仪,廖慧慧.药物流产不全的相关因素[J].按摩与康复医学,2016,7(6):13-14.
[5]刘春兰,方芳,冯妍军等.米索前列醇口服与舌下含服对药物流产结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2011,19(10):622-624.
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