云南省第一人民医院急诊内科云南昆明650032
【摘要】目的：分析急性上消化道大出血气管切开后的护理措施与健康指导。方法：在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的上消化道大出血患者作为案例进行研究对比。所有患者均接受气管切开手术治疗，同时提供相应护理与健康指导。总结30例患者的康复效果以及自我管理、健康意识水平。结果：30例患者通过有效的治疗、护理服务后均顺利出院。干预后30例患者的自我管理能力、健康意识水平均有明显改善，数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05）。结论：急性上消化道大出血气管切开后的护理重要性较高，借助护理措施可以更好的加快患者的康复速度，规避各种并发症风险，强化健康指导可以更好提高患者自我干预水平，降低风险危害，提高临床干预综合效益，值得推广。
【关键词】急性上消化道大出血；气管切开；护理措施；健康指导
急性胃黏膜病变的主要特征在于浅层溃疡，并带有不同程度的糜烂与出血症状[1]。上消化道大出血主要是因为急性胃粘膜病变所导致的疾病，临床中对急性胃粘膜病变患者很容易引发上消化道大出血，此时患者的症状存在危、急、重的特征，如果不及时提供有效治疗，很容易形成生命安全风险对于急性上消化道大出血患者普遍是以气管切开作为主要治疗方式，但是气管切开之后会呈现出更多的风险问题，例如感染风险[2]。对此，为了更好的提高临床治疗水平，本文简要分析急性上消化道大出血气管切开后的护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的上消化道大出血患者作为案例进行研究对比，总共选取30例患者。30例患者中男性患者21例，年龄中位数41.5岁。30例患者均接受气管切开治疗。所有患者对研究知情且自愿参与。
1.2方法
所有患者均接受气管切开手术治疗。
护理与健康指导措施如下：1、心理护理。为患者及其家属讲解气管切开之后患者可能出现的健康风险以及预防处理措施，例如舒适改变、疼痛感、吞咽困难，同时还可能出现紧张焦虑，此时需要对患者及其家属提供日常心理护理，由专人进行陪护，强化患者治疗信心；2、临床护理。由专人进行护理，做好套管拔出、阻塞等风险事件的监督防范。床边需要配备相应的急救药物，例如气管切开包、常规更换器械、吸引器与吸氧筒等。间隔2到3小时实行其次气管套管内关清洗，规避分泌物在管内凝固而形成阻塞。维持呼吸道通常，提供吸氧与抗菌素液实现痰液的稀释。配合医师做好拔管和拔管后病情观察，拔管之后48小时之内需要注重患者的呼吸状况，准确一套同类型套管和气管切开器械，在发生呼吸困难时及时进行重插；3、健康指导。指导患者季期间家属去除套管方式以及清洗要求，同时促使其掌握敷料跟换方式、气管内滴药的方法，按照分泌物的具体情况选择清洁和消毒内套管的频率与时间，指导患者及其家属在脱管时的紧急处理措施。根据患者的需求提供饮食、生活指导。饮食方面需要以易消化、禁忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，同时预防误吸食物，在进食期间维持坐位或半卧位。生活指导主要是以维持环境通风情况，尽可能少去公共场所与人群集中地方，气温变化时及时增删衣物，预防感冒同时鼓励患者调节生活情绪，维持睡眠充足。
1.3评判标准
总结30例患者的康复效果以及自我管理、健康意识水平。
管理能力与评分均以百分制进行评价，分数越高说明患者的自我管理能力、健康意识越强。
1.4统计学方法
研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
30例患者通过有效的治疗、护理服务后均顺利出院。干预后30例患者的自我管理能力、健康意识水平均有明显改善，数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
在急性上消化道大出血治疗中，气管切开属于比较普遍的手术干预方式，但是气管切开之后对于医护水平的技术要求也会随之提升[3]。在气管切开手术操作之后正确的护理与术后健康指导显得非常重要，可以从㐊患者形成自我护理能力的提升，维护自身健康水平，提升患者及其家属的健康护理水平，在减轻护理人员工作强度的同时患者的康复速度也得到了明显的提升。
本研究结果显示，30例患者通过有效的治疗、护理服务后均顺利出院。干预后30例患者的自我管理能力、健康意识水平均有明显改善，数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05）。本次研究结果充分证明借助有效的护理与健康指导措施可以更好地保障患者的综合康复水平，可以显著提升患者对于疾病的认知，提高患者康复积极性，实现临床干预效益的综合性提升。
综上所述，急性上消化道大出血气管切开后的护理重要性较高，借助护理措施可以更好的加快患者的康复速度，规避各种并发症风险，强化健康指导可以更好提高患者自我干预水平，降低风险危害，提高临床干预综合效益，值得推广。
【参考文献】
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