绵阳市第三人民医院四川绵阳621000
摘要：目的研究在新生儿黄疸的预防中预见性护理模式的应用效果。方法选取60例黄疸早期征象住院新生儿，随机分组后对比两组病情及护理满意度差异性。结果强化了预见性护理的观察组新生儿血清胆红素明显低于对照组，且黄疸在5天左右消退，对照组需8天左右。满意度方面，对照组为80%，观察组达到93.33%。结论强化对新生儿的黄疸预防及处理有利于及时控制黄疸病情并提升护理满意度。
关键词：新生儿黄疸；预见性护理；满意度
新生儿黄疸可分为病理性与生理性两种，发病时胆红素含量明显上升，造成器官及皮肤发生黄染现象[1]。对新生儿黄疸应早预防、早处理，降低黄疸造成的胆红素持续性升高引发的危险[2]。本文通过对比观察了预见性护理模式的应用。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年2月至11月期间收治的存在黄疸早期征象住院患儿共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为13：17；年龄区间处于3-26天，平均年龄（9.52±1.36）天；于出生后（5.37±0.74）天开始出现疑似黄疸症状。观察组中男女比例为12：18；年龄区间处于3-25天，平均年龄（9.38±1.29）天；于出生后（5.31±0.69）天开始出现疑似黄疸症状。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组实施基础护理，包含安排母乳喂养、母婴同室、鼓励新生儿早吸吮及早接触。观察组在此基础上针对黄疸展开预见性护理。
1.2.1病情观察
观察新生儿大小便性状及颜色，询问产妇在新生儿吸吮乳头时是否存在力度不足、嗜睡、精神不振情况。向患儿家属讲解黄疸病症的产生原因以及临床表现，令其在日常接触新生儿时观察其皮肤是否存在黄染现象[3]。除此之外，需通过皮胆红素仪对新生儿胆红素变化密切监测，一旦发生数值偏高情况应及时上报医师处理。
1.2.2新生儿抚触
在为新生儿沐浴的过程中，可通过全身抚触强化其皮肤感知及胃肠蠕动程度，刺激其将胎粪排出。抚触操作上，可从头部开始直至胸部、腹部、四肢以及背部[4]。沐浴时，应确保水温处于38℃～40℃左右，并保障水质清洁。鼓励新生儿活动四肢，可增强胃肠蠕动，提升食量，令母乳中的天然营养强化身体免疫力。
1.2.3母乳喂养
强调对新生儿的母乳喂养，尽可能避免纯奶粉喂养或混合喂养，告知产妇母乳中的营养远高于人工配方奶粉。而对于存在黄疸征兆或已经确定黄疸新生儿，则应将每次母乳量减少并提升喂养次数。可用吸奶器将乳汁吸出至奶瓶，将奶瓶泡在60℃左右的温水之中。
1.2.4蓝光处理[5]
蓝光处理可在450nm左右的蓝光照射下，另胆红素从尿液和胆汁中排出，降低血液中胆红素浓度。蓝光照射时，应确保温箱处于30℃左右，湿度在60%左右，保障新生儿与光疗灯距离在40cm左右。由于光疗过程中会造成皮肤含水量下滑，因此需注重微量元素及能量的补充，可通过静脉补液方式避免水电解质紊乱。
1.3观察指标
记录在护理3天后新生儿血清胆红素数值，记录黄疸消退时间。满意度调查采用匿名问卷调查方式完成。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1病情比较
比较血清胆红素含量以及黄疸消退时间，显示观察组含量更低（p＜0.05）且在更短时间内黄疸消退（p＜0.05），详见表一。
3讨论
对新生儿黄疸的预防最便捷的方式是观察其血清胆红素含量的变化，若呈现出持续升高状态则应提高警惕，及时通过蓝光照射控制黄疸的发展。
黄胆属于新生儿阶段的常见病症，由于出生几天内血脑屏障存在较大通透性，此时胆红素穿透能力更强而引发黄疸。临床护理中，需强调对病理性黄疸的预防，尽快纠正生理循环，令黄疸尽快消退。除常规监测血清胆红素外，也应强调对新生儿病情的观察；通过日常辅助提升其肢体活动性，强化体质；在母乳喂养下利用母乳的天然营养提升免疫力，尽快控制血清胆红素含量。
根据研究数据，对照组血清胆红素在经过3天医护后平均（174.43±15.37）μmol/L，观察组平均（103.75±11.38）μmol/L；对照组黄疸消退时间平均（8.14±1.33）天，观察组平均（5.37±1.28）天，且观察组满意度达到93.33%，证实了预见性护理的应用意义。
参考文献：
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[3]陈琼，卢贤秀，黎艳超.预见性护理对小儿过敏性紫癜患儿血常规、肾功能的影响及对相关并发症的预防作用[J].中国医学创新，2016，v.13；No.37016：97-100.
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[5]倪敏洁，陈斌，斯奇，王蕾，周临.多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究[J].护理与康复，2014，v.1308：725-728.