宁都县人民医院江西宁都342800
摘要：目的探讨颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值。方法笔者选取我院2016年1月至2017年1月之间收治40例脑梗塞患者的治疗资料进行回顾分析，同时，选择40例健康体检者作为对照组，对比分析两组颈动脉狭窄发生情况。结果实验组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生率为95%，对照组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生率为5%，两组比较存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论颈部血管超声与同型半胱氨酸是一种较为准确可靠的脑梗塞合并颈动脉狭窄检查和诊断方法，且脑梗死患者通常存在颈动脉狭窄问题。
关键词：颈部血管超声；同型半胱氨酸；脑梗塞；颈动脉狭窄
脑梗塞是一种发病率较高的脑血管疾病，该疾病具有较高的死亡率和致残率，导致患者发生脑梗塞的主要危险因素为高血脂、高血糖、高血压和长期吸烟等。医学研究结果证实，血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）与脑梗塞的发生存在直接联系，也是诱发脑梗塞的主要危险因素。本研究对颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值进行了分析。
1资料和方法
1.1一般资料
笔者选取我院2016年1月至2017年1月之间收治40例脑梗塞患者的治疗资料进行回顾分析，男性患者24例，女性患者16例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均（60.3±15.3）岁。同时，选择40例健康体检者作为对照组，男性患者20例，女性患者20例，最小年龄40岁，最大年龄80岁，平均（61.2±25.3）岁。因此，两组观察对象之间各项一般资料对比无明显的统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：第一，患者及其家属对于临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。第二，MRI或是CT检查确诊为脑梗塞。第三，患者满足世界卫生组织制定的脑梗塞临床诊断标准。
排除标准：第一，临床资料不全的患者。第二，复发性脑梗塞患者。第三，短期内接受过影响同型半胱氨酸水平药物治疗的患者。第四，恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝肾功能障碍的患者。
1.3方法
颈部血管超声检测方法：使用超声诊断仪对患者实施颈部血管超声检测，患者保持头后的俯卧位，检查一侧颈动脉时，其头部需偏向另外一侧45°，从纵向和横向两个角度对患者的双侧颈动脉交叉处进行检查，确定其双侧颈总动脉的中膜厚度和狭窄程度。同型半胱氨酸水平检测方法：患者于清晨抽取5ml空腹静脉血，使用日立7080全自动生化分析仪实施检测，其中，2ml血液标本实施乙二胺四乙酸抗凝处理和离心处理后，获取血清待检，另外3ml血液标本实施全自动生化分析仪血液指标检测，主要检测指标为高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－G）、总胆固醇（TCHO）和血清甘油三酯（TG）等。对比分析两组观察对象颈动脉狭窄情况，依据患者远端的正常血管直径和横断面上最狭窄处的直径，将其分为无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄等几个等级。
1.4统计学方法
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2结果
实验组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生率为95%，对照组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生率为5%，两组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生情况比较，存在显著的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
表1两组患者颈动脉血管发生情况对比分析[n/%]
3讨论
人体内血管动脉粥样硬化是诱发各类脑血管疾病的主要原因，由血管动脉粥样硬化所诱发的脑血管狭窄问题也呈现出逐年上升的趋势，随着患者疾病的发展，其还会出现血管闭塞甚至血栓形成问题，最终发生缺血缺氧性脑组织疾病[1-2]。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，以往的医学研究结果证实，同型半胱氨酸指标值会直接影响患者脑梗塞的发生和发展。另外，同型半胱氨酸也会抑制人体内皮细胞的增生，进而诱发慢性炎症，最终恶化为心脑血管疾病[3-4]。
由本次医学研究结果可知，实验组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生率为95%，对照组脑梗塞患者颈动脉狭窄发生率为5%，两组比较存在显著的统计学差异（P<0.05）。
综上所述，颈部血管超声与同型半胱氨酸是一种较为准确可靠的脑梗塞合并颈动脉狭窄检查和诊断方法，且脑梗死患者通常存在颈动脉狭窄问题。
参考文献：
[1]马静.抗心磷脂抗体和同型半胱氨酸在脑梗塞检测的意义[J].现代预防医学，2012，39（1）：143－144.
[2]方敏.脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者血清同型半胱氨酸水平和颈部血管超声结果相关性分析[J].临床急诊杂志，2017，18（2）：124-125.
[3]刘小野，董浩，涂文军，等．超敏C－反应蛋白结合同型半胱氨酸预测急性缺血性脑卒中短期预后[J].中国康复理论与实践，2014，20（4）：347-348.
[4]沈卉君，陈晓鹏，江忠文，等.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值[J].中国循环杂志，2015，6（1）：30－33.