四川省广安市邻水县人民医院638500秦毅李惠蓉李经兰
【摘要】目的：对超声检查应用于异位妊娠临床诊断中的效果进行分析探讨。方法：选取72例2013年10月-2017年1月期间在我院接受治疗的异位妊娠患者，对以上患者的临床资料和超声诊断资料进行回顾性分析。结果：72例患者均经血、尿HCG化验以及手术确诊为异位妊娠，经超声检查输卵管壶腹部、峡部及伞部妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠以及宫颈妊娠的诊断符合率分别为94.83%、100%、100%、100%和83.33%，超声诊断总符合率为94.44%，漏诊率为4.17%，误诊率为1.39%。结论：超声检查应用于异位妊娠临床诊断中的效果十分理想，具有无损伤、快捷、简便、无痛苦等诸多优点，值得大力推广。
关键词：异位妊娠；超声检查；诊断
异位妊娠这种妇产科常见的急腹症发病率近年来呈现出大幅度上升的增长趋势，一旦处理不及时或方式不当，则有可能导致孕产妇死亡，严重威胁着患者的生命安全，因此该病已经成为目前临床上具有高度危险的妊娠早期并发症[1]。本院将超声检查应用于2013年10月-2017年1月期间收治的异位妊娠患者的诊断工作中，效果较为满意，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取72例2013年10月-2017年1月期间在我院接受治疗的异位妊娠患者，患者中最小年龄和最大年龄分别为19岁和48岁，中位年龄:(28.98±2.54)岁；有5例患者存在异位妊娠史，49例患者阴道不规则出血，68例患者腹痛下坠；44例患者存在明确停经史，停经时间：30-69d，平均时间:(45.65±6.89)d；初产妇和经产妇的患者人数分别为33例和39例；对患者进行血HCG检查均显示为阳性。
1.2方法本次研究中的72例患者均接受超声检查，具体措施如下：使用的仪器为美国GE-E8和GE-LOGIQC5型超声诊断仪，3.5MHz的腹部探头频率，7.5MHz的阴道探头频率，结合患者的实际情况对患者进行经腹部、经阴道或经腹联合经阴道超声检查；经腹部超声检查：为患者采取仰卧位，将患者的膀胱充盈，在患者耻骨联合上放置探头；经阴道超声检查：叮嘱患者检查前将膀胱排空，为患者采取膀胱截石位，根据患者的实际情况将臀部垫高，将耦合剂涂抹在探头表面，并在探头上套上避孕套，于患者阴道内置入探头并至阴道穹窿部；无论上述哪种检查方式均需要对患者的盆腔、子宫附件等情况进行横、纵、斜等多切面多方位扫查，对患者子宫形态、大小、宫腔内是否存在妊娠囊、内膜厚度等情况进行详细的观察并记录，并观察患者宫腔外是否存在妊娠囊结构，双侧附件区及盆腔是否有包块存在以及包括的形态、大小和内部回声情况，盆、腹腔是否有积液存在等情况，对患者血液供应及血流动力学改变情况用彩色多普勒超声检查进行观察，如果患者的检查结果怀疑为异位妊娠破裂，则需要对腹腔进行重点扫查，例如脾肾隐窝、肝肾夹角及两侧髂窝等部位是否有积液存在等[2]。
2结果
本次研究中的72例患者均经血、尿HCG化验以及手术确诊为异位妊娠，经超声检查输卵管壶腹部、峡部及伞部妊娠诊断正确患者55例（确诊58例），漏诊3例，输卵管间质部妊娠诊断正确患者3例（确诊3例），卵巢妊娠诊断正确患者2例（确诊2例），宫角妊娠诊断正确患者3例（确诊3例），宫颈妊娠诊断正确患者5例（确诊6例），误诊1例，诊断符合率分别为94.83%、100%、100%、100%和83.33%，超声诊断总符合率为94.44%，漏诊率为4.17%，误诊率为1.39%。
3讨论
异位妊娠这种常见的妇科急腹症的发病率随着近年来宫内放置节育器、反复人工流产以及剖宫产术人数的增多而呈现出大幅度上升的增长趋势，一般发病来势凶猛，一旦发生破裂有可能导致患者出现大量出血情况，病情严重的患者甚至会发生晕厥、休克，甚至死亡，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。因此选取一种有效、科学、准确的检查方法对该病的早期诊断、及时处理对降低患者的危险具有十分显著的临床作用和意义。患者的临床症状表现与异位妊娠的部位、类型、流产、出血多少、有无破裂、病程长短等均有着十分密切的联系[3]。
在对异位妊娠的临床诊断中首先要对宫内妊娠情况进行排除，目前临床上主要通过结合患者的临床症状、体征、病史、血β－HCG、后穹窿穿刺、超声、子宫内膜病理检查、腹腔镜等临床检查方式来进行诊断或排除。其中超声检查是目前临床诊断异位妊娠最常用也是最有效的方式，这种检查方式能够对患者附件区和盆腔包块的结构、子宫内情况、盆腹腔积液的多少等情况进行直接的观察，视野较广，经阴道超声检查贴近宫颈，具有分辨率高、图像清晰等优点，受腹部脂肪以及肠气的影响相对较小，能够对盆腔细微结构进行仔细观察，并且能够动态观察可疑病例，在异位妊娠的诊断工作中具有十分显著的临床应用价值。
在本次研究中，回顾性分析我院收治的72例异位妊娠患者的临床资料和超声诊断资料，结果显示：72例患者均经血、尿HCG化验以及手术确诊为异位妊娠，经超声检查输卵管壶腹部、峡部及伞部妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠以及宫颈妊娠的诊断符合率分别为94.83%、100%、100%、100%和83.33%，超声诊断总符合率为94.44%，漏诊率为4.17%，误诊率为1.39%。综上所述，超声检查应用于异位妊娠临床诊断中的效果十分理想，具有无损伤、快捷、简便、无痛苦等诸多优点，值得大力推广。
参考文献：
[1]余雪玲,谢海珊,吕鉴尧.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医药科学.2012,18(06):84-85
[2]黄颖,许怡韵,蔡艳.子宫内特殊部位异位妊娠的超声诊断及鉴别分析[J].中国实用医药.2015,06(27):65-66
[3]李亚梅,王丽萍,薛凯.阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床体会[J].现代医用影像学.2013,27(04):291-292