湖南省永州市中心医院零陵院区耳鼻喉科425101
摘要：目的：评价鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：回顾性分析我院中2016年12月至2017年12月间收入的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的基本资料，并根据本次实验要求抽取出66例患者开展研究，将研究对象随机均分为两组，每组中各纳入33例患者。对照组患者实施鼻内镜手术进行治疗，而实验组在此同时给予鼻喷激素治疗，观察两组患者的治疗有效率和复发率、生活质量，评价将鼻内镜术和鼻喷激素治疗相联合的具体效果。结果：本次研究成果显示，对照组患者的复发率为33.33%，治疗有效率为78.79%，实验组患者的复发率为6.06%，治疗有效率为96.97%，两组之间对比差异显著，同时对比其生活质量，实验组明显更优，且均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将鼻内镜术和鼻喷激素联合应用于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中，效果明显优于单一鼻内镜术，不仅治疗效果更优，还具有复发率低的优势，值得在临床上大力推广。
关键词：鼻内镜；鼻喷激素；慢性鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
Abstract:objective:toevaluatetheclinicaleffectofnasalhormoneinjectioninthetreatmentofchronicsinusitisandnasalpolypsafterendoscopicsurgery.Methods:thebasicdataofpatientswithchronicsinusitisandnasalpolypsinourhospitalfromDecember2016toDecember2017wereretrospectivelyanalyzed.66patientswereselectedaccordingtotherequirementsofthisexperimenttocarryoutthestudy.Thesubjectswererandomlypidedintotwogroups,and33patientswereincludedineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithendoscopicsurgery,whilethoseintheexperimentalgroupweretreatedwithnasalhormoneinjectionatthesametime.Thetherapeuticefficiency,recurrencerateandqualityoflifeofpatientsinthetwogroupswereobserved,andthespecificeffectofcombiningnasalendoscopicsurgerywithnasalhormoneinjectiontherapywasevaluated.Results:theresultsofthisstudyshowedthattherecurrencerateofpatientsinthecontrolgroupwas33.33%,theeffectiverateoftreatmentwas78.79%,therecurrencerateofpatientsintheexperimentalgroupwas6.06%,andtheeffectiverateoftreatmentwas96.97%.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant,andthequalityoflifeintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thecombinedapplicationofnasalendoscopyandnasalhormoneinjectioninthetreatmentofchronicsinusitisnasalpolypsissignificantlybetterthanthatofsinglenasalendoscopy,whichnotonlyhasbettertherapeuticeffect,butalsohastheadvantageoflowrecurrencerate,andisworthvigorouslypromotinginclinicalpractice.
Keywords:nasalendoscopy;Nasalsprayhormone;Chronicsinusitis;Nasalpolyps.Clinicaleffect
慢性鼻窦炎是鼻窦慢性化脓的一种炎症，且同时和多个鼻窦同时化脓，还会引起患者呼吸道感染加重，严重影响患者的生活质量[1]。而鼻息肉是在鼻腔内或鼻窦黏膜上的一种增生组织，会导致患者鼻腔分泌物增加，大部分患者通过药物或手术治疗都能痊愈，但部分身体较差、免疫力低下的患者会反复发作[2]。为降低反复发作率，本次研究选择我院中2016年12月至2017年12月间收入的慢性鼻窦炎鼻息肉患者展开实验，分析鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果，总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2016年12月至2017年12月间收入的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的基本资料，并根据本次实验要求抽取出66例患者开展研究，将研究对象随机均分为两组，每组中各纳入33例患者。实验组中男性患者和女性患者例数分别为：19例和14例，年龄27-62岁之间，平均年龄（46.4±3.4）岁，对照组中男性患者和女性患者例数分别为：17例和16例，年龄29-65岁之间，平均年龄（45.7±3.6）岁。纳入标准：所有患者均无精神异常，且理解并承诺会完成本次实验，能够配合所有治疗。对比患者的年龄、性别等基本资料均具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在手术之前均仅限常规检查和水电解质平衡的治疗，对照组患者实施鼻内镜手术进行治疗，使用息肉铅和鼻部动力系统相结合将息肉去除，同时切除钩突，将上颌窦扩大，并使用咬铅开放额隐窝，随后切除筛泡，将前组筛窦和后组筛窦进行依次开放。手术完成后给予膨胀海绵塞入鼻腔，48小时后方可取出，随后给予麻黄素滴鼻液，并且做好换药工作。
实验组患者在手术完成后给予鼻喷激素治疗，于清晨使用，并且每日1次即可，在鼻腔两侧分别喷两次。待患者鼻腔恢复良好，症状有所缓解后可以改为每侧喷1次，同样每日一次。
1.3评价标准
观察两组患者的治疗有效率和复发率、生活质量，评价将鼻内镜术和鼻喷激素治疗相联合的具体效果。显效：通过治疗后患者的窦口正常开放，且未发现脓性分泌物，所有症状全部消除；有效：患者窦腔内发现少量脓性分泌物，临床症状有所缓解；无效：患者窦腔内的分泌物尚未减少甚至更多，临床症状无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的治疗有效率和复发率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，而本文中一般资料的年龄信息和患者的生活质量评分均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1本次研究成果显示，本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为78.79%，实验组为96.97%，两组之间对比差异显著，且均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2本次研究成果显示，实验组患者的复发率明显低于对照组，而生活质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉在临床上十分多见，且具有高复发率、病程时间长等特征，主要表现为鼻涕增加、头疼、鼻塞等症状，对其正常生活造成严重的影响[3]。鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最常见的手段，其治疗效果良好，但预后恢复和诸多原因有关，因对该病了解的不足而拒绝用药，导致病情反复发作[4]。
所以，将鼻内镜和科学有效的辅助方式相结合十分关键，糖皮质激素不仅能够降低鼻窦的炎症，还能提高血管的通透性，将鼻息肉组织的嗜酸性粒细胞比例降低，且采用喷雾形式，能够让药物直接到达病变位置，在缓解其临床症状的同时，提高治疗效果，防止病情反复发作，改善患者的生活质量[5]。
综上所述，将鼻内镜术和鼻喷激素联合应用于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中，效果明显优于单一鼻内镜术，不仅治疗效果更优，还具有复发率低的优势，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]卢家奉.鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(32):79.
[2]李巧玲.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效及影响疗效的相关因素分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(04):576-577.
[3]胡喜,梁小军.鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8418.
[4]凌芳.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):60+62.
[5]臧岭,汤夏冰.鼻内镜术后采用激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].中国药物与临床,2016,16(05):683-685.