中南大学湘雅医院儿科58病室340008
摘要：目的：研究并探讨小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理价值。方法：选取100例在我院进行化疗的急性白血病患儿作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。采取数字抽签法，将这100例患儿分为对照组50例和观察组50例。对照组患儿施行常规护理干预，观察组患儿施行个性化护理干预。对比两组患儿的口腔溃疡发生率、护理满意度。结果：与对照组相比，观察组患儿的口腔溃疡发生率明显更低（P<0.05），观察组患儿对护理服务的满意度明显更高（P<0.05）。结论：对进行化疗的急性白血病患儿施行个性化护理干预，能够有效减少化疗后口腔溃疡的发生，提高患儿对护理服务的满意度。
关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；个性化护理干预
本次研究特选取100例在我院进行化疗的急性白血病患儿作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月，分别施行常规护理、个性化护理，通过对比两组患儿的口腔溃疡发生情况，以探讨个性化护理干预对急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的效果，为急性白血病化疗后口腔溃疡的预防提供参考依据。现报告如下。
1临床资料和研究方法
1.1临床资料
选取100例在我院进行化疗的急性白血病患儿作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。所有患儿均被确诊为急性白血病，且在化疗前均无口腔溃疡病史。经患儿家长同意，将患儿纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法，将这100例患儿分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男女比例29：21，年龄分布于2~13岁之间，平均（7.67±2.37）岁；观察组中，男女比例30：20，年龄分布于3~12岁之间，平均（7.71±2.41）岁。
两组患儿就基本资料进行对比，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2研究方法
对照组患儿施行常规护理干预，按照医嘱给予患儿生理盐水进行口腔护理，督促患儿养成良好的口腔卫生习惯，对患儿进行适当的心理疏导。
观察组患儿施行个性化护理干预，主要包括健康宣教、预防护理、漱口液的个性化选择等。
1.3观察指标
观察对照组和观察组的口腔溃疡发生情况，对比两组患儿的口腔溃疡发生率。
使用自制调查问卷对患儿进行护理满意度调查，可分为十分满意、满意、不满意。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验；计量资料表示为（），行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1口腔溃疡发生情况对比
对照组中，共有9例患儿在化疗后发生口腔溃疡，其口腔溃疡发生率为18%；观察组中，共有2例患儿在化疗后发生口腔溃疡，其口腔溃疡发生率为4%。与对照组相比，观察组患儿的口腔溃疡发生率明显更低（P<0.05）。
2.2护理满意度对比
与对照组相比，观察组患儿对护理服务的满意度明显更高（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
口腔溃疡是一种常见的急性白血病化疗并发症，由于该种并发症的发生往往受到化疗药物、药物使用剂量的影响，其发生率在20%~97%之间[1]。急性白血病患儿在并发口腔溃疡后，往往会出现水电解质紊乱、低蛋白血症等情况，严重时会引发全身性的感染，对患儿的生命安全构成了严重的威胁[2]。因此，对进行化疗的急性白血病患儿进行口腔溃疡的预防，具有十分重要的意义。
随着科技的不断发展，人们对医疗服务的要求越来越高，这要求护理服务能够顺应当今社会的发展趋势，个性化护理就是在这种形势下产生的一种新型的护理模式。个性化护理，即通过对患儿的个体差异进行分析，对患儿进行有针对性的护理[3]。本次研究中，对照组患儿施行常规护理干预，观察组患儿施行个性化护理干预，具体措施如下：
①健康宣教：对患儿对疾病和治疗相关知识的认知程度进行评估，根据评估结果和患儿的具体情况，对患儿进行个性化的健康宣教。为患儿耐心讲解口腔卫生知识，使患儿认识到预防口腔溃疡的重要性。指导患儿进行口腔清洁，示范巴氏刷牙法。督促患儿餐前漱口，餐后清理口腔。患儿应尽量食用精细且清淡的食物，多嚼口香糖，禁止食用刺激性食物，并戒烟酒。告知患儿多饮水的重要性，每天至少饮水2000ml，使口腔保持湿润，并加快化疗药物的代谢。
②预防护理：在化疗前，对患儿进行一次全面的口腔检查，对牙周进行基础治疗，修复牙体损伤，去除牙石，拔除患牙，避免因口腔内病变而引发口腔溃疡。
③漱口液的个性化选择：对口腔唾液的pH值进行动态监测，并根据pH值监测结果，为患儿选择个性化的漱口液，如pH值高于7.2，给予患儿硼酸漱口液；如pH值为6.8~7.2，则使用生理盐水漱口；如pH值低于6.8，给予患儿朵倍漱口液[4]。告知患儿每天坚持漱口的重要性，应在餐后、睡前进行漱口，每天4次，每次漱口液的使用时间应控制在20s以上。
本次研究结果显示，观察组的口腔溃疡发生率为4%，明显低于对照组的18%（P<0.05），说明个性化护理干预能够有效预防化疗后口腔溃疡的发生；护理满意度方面，观察组患儿对护理服务的满意度较对照组明显更高（P<0.05）。由此可知，对进行化疗的急性白血病患儿施行个性化护理干预，能够有效减少化疗后口腔溃疡的发生，提高患儿对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展。
参考文献：
[1]李婧.急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[J].当代医学，2010，16（21）：42-44.
[2]张凤云，宋述灵，曹林红等.急性白血病化疗后口腔溃疡的预防与护理[J].中国医药导刊，2010，12（8）：1406-1407.
[3]高凤，陈琼芳，谢秀湘等.小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（7）：84-86.
[4]卢敏.儿童急性白血病化疗后口腔溃疡护理进展[J].医学信息，2013，27（21）：664-664.