湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410001
【摘要】目的探讨苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对老年高血压患者的降压效果。方法选取我院2016年1月-2016年10月间收治的104例老年高血压患者作为研究对象，随机分为苯磺酸氨氯地平片组（苯磺组）和硝苯地平控释片组（硝苯组）各52例。观察两组患者治疗后的动态血压情况，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后舒张压、收缩压均较治疗前明显降低，但两组治疗后各时间点的舒张压和收缩压差异不明显（P>0.05）。苯磺组患者治疗后临床显效率、有效率分别为46.2%、94.3%均高于硝苯组的38.5%、88.5%，但差异不明显（P>0.05）。苯磺组治疗过程中出现不良反应2例（3.8%），较硝苯组的8例（15.4%）明显降低，差异明显（P<0.05）。结论苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对老年高血压均有较为明显的疗效，但相对后者，前者的不良反应小，安全性更高，可作为临床常用降压药物使用。
【关键词】苯磺酸氨氯地平片；硝苯地平控释片；老年高血压；降压效果
[Abstract]objectivetoexplorethebenzenesulfonicacidamlodipineandnifedipineretard-20tabletantihypertensiveeffectinelderlypatientswithhighbloodpressure.MethodsselectourhospitalinJanuary2016-2016of104casesofelderlyhypertensivepatientsadmittedinOctoberastheresearchobject，wererandomlypidedintobenzenesulfonicacidamlodipinegroup（benzenesulfonicgroup）andnifedipineretard-20tabletgroup（group（benzene）all52cases.Observeambulatorybloodpressuresituationoftwogroupsofpatientsaftertreatment，comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffectandadversereactionsoccur.Resultsthetwogroupsaftertreatmentinpatientswithdiastolicbloodpressure，systolicbloodpressurewassignificantlydecreased，thebuteachtimethetwogroupsaftertreatmentofdiastolicandsystolicbloodpressuredifferenceisnotobvious（P>0.05）.Benzenesulfonicgroupsaftertreatmentinpatientswithclinicalefficiency，effectiveratewere46.2%，94.3%higherthanthatofnitratephenylgroupwere38.5%，88.5%，butnosignificantdifference（P>0.05）.Benzenesulfonicgroupappearedintheprocessoftreatmentofadversereactionsin2cases（3.8%），comparedwithnitrateand8cases（15.4%）ofbenzenegroupwasobviouslylower，obviousdifference（P<0.05）.Conclusionbenzenesulfonicacidamlodipineandnifedipineretard-20tabletarerelativelyobviouscurativeeffectonsenilehypertension，butrelativetothelatter，theformersmalladversereactions，highersecurity，canbeusedasaclinicalcommonlyusedantihypertensivedrug.
[Keywords]benzenesulfonicacidamlodipinepiece；Nifedipineretard-20tablet.Oldagehypertension；Antihypertensiveeffect
由于我国已经进入老龄化社会且随着经济水平的提高使得饮食结构的改变，使得我国心脑血管疾病的发病率呈现逐年上升和年轻化趋势，尤其是老年高血压病患者的数量增加最为显著[1]。目前临床治疗多采取药物控制血压的方式来提高患者的生活质量。本研究特就苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平缓释片对老年高血压患者的降压效果进行比较，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2016年10月间收治的104例老年高血压患者作为研究对象，收缩压大于143毫米汞柱，舒张压大于90毫米汞柱，均符合《中国高血压防治指南》[2]诊断标准，且均为非重度原发性高血压患者。所有患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书，均已排除伴有心力衰竭患者、心动过速患者、体位性低血压患者、本研究药物禁忌和慎用患者、停用其他降压药物未满7d患者。按照随机数字法分为苯磺酸氨氯地平片组（苯磺组）和硝苯地平控释片组（硝苯组）各52例。其中苯磺组，男27例，女25例；年龄55-78岁，平均年龄（75.4±2.3）岁；病程1～10年，平均病程（6.6±1.3）年；收缩压143～179mmHg，舒张压90～111mmHg。其中硝苯组，男24例，女28例；年龄55-79岁，平均年龄（75.7±2.2）岁；病程1～9年，平均病程（6.3±1.4）年；收缩压143～178mmHg，舒张压90～112mmHg。两组患者在一般资料上差异不明显，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
苯磺组患者每日清晨口服苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司，批准文号：国药准字H19991083；规格：5mg*28s）5mg，1次/d；硝苯组患者每日清晨口服硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079；规格：20mg*30s）20mg，2次/d。以30d为一疗程，两组患者均连续服用1个疗程。所有患者均被告诫在日常生活中戒烟、戒酒，控制体重，多进行户外运动并保持心情愉悦，患者家属在生活中予以督促的同时注意患者饮食搭配，减少钠盐、脂肪摄入的同时注意补充钙和钾盐。
1.3观察指标及评价标准[3]
所有患者于治疗前、治疗后（每周）清晨采用同一型号的无创性动态血压检测仪检查血压（舒张压和收缩压）变化情况，观察两组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。其中临床疗效评定标准：患者的舒张压下降10mmHg以上并达到正常范围值，或下降20mmHg及以上但未达到正常范围值；或患者收缩压下降30mmHg以上但达到正常范围值，以上舒张压或收缩压任意达到条件视为显效。患者的舒张压下降不足10mmHg但达到正常范围值或下降10~19mmHg但未达到正常范围值；收缩压降低20～29mmHg但未达到正常范围值，视为有效。未达到以上显效、有效情况视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05计为统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压变化比较
两组患者治疗后舒张压、收缩压均较治疗前明显降低，但治疗后两组相同时间点的压强差异不明显，均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
由于高血压属于长期慢性疾病，同时由于随着病程延长其并发症也愈加显著和严重，因此临床除了积极预防之外，多依赖于药物进行长期控制血压，其中应用最广泛的便是钙离子拮抗剂，主要机制是通过阻碍心肌纤维和大血管平滑肌的钙离子通道，提高心肌的舒张状态以及使血管松弛，从而有效降低血压的目的[4]。笔者分析认为苯磺酸氨氯地平片之所以能够对血压起到调控，是因为该药物的分子结构中存在正电荷的氨基侧链，容易与细胞膜（呈负电）结合，因此有效阻碍血管壁肌肉的钙通道的开放。而硝苯地平控释片是利用细胞膜所独有的推拉渗透泵原理，虽然可以保证在24h内恒速释放药效，从而使其能长时间维持降低血压的效果，但老年患者多伴有消化系统的衰退，尤其消化道黏液分泌不足、小肠吸收能力下降等因素的影响下，导致机体无法预期达到硝苯地平的释放和吸收水平，因此使得其临床疗效出现减弱。
本研究中苯磺组和硝苯组的两组患者治疗后舒张压、收缩压均较治疗前明显降低，但两组治疗后各时间点的舒张压和收缩压差异不明显；苯磺组患者治疗后临床显效率、有效率分别为46.2%、94.3%；硝苯组治疗后临床显效率、有效率分别为38.5%、88.5%；虽然两组之间的差异不显著，但苯磺组在显效率和有效率稍高于硝苯组。此外，苯磺组在治疗过程中仅出现2例不良反应，明显少于硝苯组的8例。这也与潘宏华等[5]的研究结果相一致。
综上所述，苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片对老年高血压均有较为明显的疗效，但相对后者，前者的不良反应小，安全性更高，可作为临床常用降压药物使用。
参考文献：
[1]付强.氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：48-49.
[2]张云建.苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗原发性高血压的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（5）：92-92.
[3]王玉萍.苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片用于原发性高血压的疗效对比[J].甘肃医药，2015，34（2）：119-121.
[4]卢金兰.关于苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片对原发性高血压临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（72）：86-87.
[5]潘宏华，杨建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：89-90.