阳成葵
株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000
【摘要】目的：探究胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对快速心律失常治疗的效果及安全性。方法：选取我院在2013年12月--2014年11月期间所收治的96例快速心律失常者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组与参照组，均48例。将接受胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的患者设为实验组，将接受胺碘酮治疗的患设为参照组。结果：实验组患者的治疗总有效率与参照组比较有显著差异，经统计P<0.05；实验组的不良反应发生率与参照组比较无显著差异，经统计P>0.05。结论：胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果较为显著，且不良反应少，具有较高的安全性。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；不良反应
快速心律失常在心血管疾病中较为常见，主要有室性心动过速、房性交界过速以及交界性心动过速[1]。药物治疗是该类患者的常见疗法，在对各类药物的选择时，不仅要考虑其治疗效果，还需对药物的安全性加以重视。本文对我院近期收治的部分患者予以胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，现对研究过程做如下分析：
1资料分析与方法
1.1一般资料分析
选取我院在2013年12月--2014年11月期间所收治的96例快速心律失常者作为研究对象，均经心电图、超声心动图检查结果被确诊；按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组48例。实验组男、女患者分别为26例、22例；年龄均在50--74岁之间，平均年龄为（61.5±4.5）岁。参照组男、女患者分别为28例、20例；年龄均在53--78岁之间，平均年龄为（61.9±4.7）岁。实验组患者的一般资料与参照组比较，无显著差异P>0.05。
1.2治疗方法
两组患者入院会均行心电图检查以及维持水电解质平衡等基础治疗。实验组患者给予联合用药治疗，取150mg的胺碘酮与30ml的葡萄糖注射液混合，静脉滴注。半小时后，取5mg的美托洛尔与20ml葡萄糖注射液混合，静脉滴注，若效果不佳可在5min后重复滴注美托洛尔，直至效果满意为止，美托洛尔的总剂量需控制在15mg以内。
参照组患者接受胺碘酮单药治疗，取300mg的胺碘酮与40ml葡萄糖注射液混合，静脉滴注给药，依据患者的病情需要，在20--30min后，可再次予以150mg胺碘酮静脉滴注，24h内的胺碘酮总剂量需控制在2200mg以内。待患者的心室率稳定后，可酌情改为口服给药，每天的维持剂量为600mg。
1.3治疗效果判定[2]
治疗3d后，检查结果显示患者由快速心律失常转变成窦性心律，心室率指标在100次/min以下，如果患者的心室率低于60次/min需停药，其基础值的降低程度在20%及以上，则判定为治疗有效，患者如治疗3d后，其心律、基础值以及心室率均未得到明显好转，则为无效。
观察指标：统计两组心律失常患者的治疗有效率及不良反应发生率。
1.4数据整理
选取SPSS19.0统计学软件进行数据整理，治疗有效率与不良反应发生率均采用百分比（n，%）表示，P<0.05表示有显著差异。
2结果
2.1治疗有效率对比
经不同治疗方法后，实验组快速心律失常患者中，有效41例，无效7例，治疗有效率为85.42%（41/48）；参照组患者中，有效25例，无效23例，治疗有效率为82.08%（25/48）；实验组与参照组比较存在显著差异，P<0.05。
2.2不良反应发生率比较
治疗期间，参照组患者中共有4例出现不良反应，包括1例低血压、1例窦性心动过缓、1例恶心、1例头晕，参照组的不良反应发生率为8.33%（4/48）。实验组患者中共有4例出现不良反应，包括1例低血压、1例恶心、1例头晕，实验组的不良反应发生率为6.25%（3/48）。两组患者的不良反应发生率比较，无显著性差异，P>0.05。两组均未见严重不良反应。
3讨论
快速心律失常患者，随之病情发展，较易引发急性左心功能衰竭、心源性休克等不良事件，对其生命安全具有重要威胁[3]。在该类患者确诊后，需给予及时有效的救治方法，以控制患者的心室率。胺碘酮与美托洛尔在心律失常的临床治疗中较为常用。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，能够对患者的钙、钠通道起到阻碍作用，还有效阻止β受体[4]，但在用药过程中，患者可能会出现窦性停搏、心功能恶化等情况。美托洛尔属于β受体阻滞剂，可对患者的心率及传导起到减缓作用，抑制患者发生心肌梗死[5]；同时还可在一定程度上降低患者发生交感神经相关的恶性心律失常风险[6]。故二者联合用药，在是治疗效果得以提高的同时，还会确保药物治疗的安全性。此次研究中，实验组患者给予联合用药治疗，参照组给予单药治疗，研究结果表明：实验组患者的治疗总有效率与参照组比较有显著差异，经统计P<0.05；实验组的不良反应发生率与参照组比较无显著差异，经统计P>0.05；充分说明联合用药的有效性及安全性。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常疗效确切，且安全性高，可在临床广泛推广。
参考文献：
[1]李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：133-135.
[2]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（7）：68-68.
[3]李莉娟，张冬惠，王绍谦等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（2）：120-122.
[4]木提白?吾拉木，汗祖热木?托合提.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国医学创新，2013（24）：90-91.
[5]张红星，申明月，后梅等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（23）：4663-4664.
[6]许越琳，王庆丰.胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常疗效评价[J].中国保健营养（中旬刊），2013（11）：473-473.