马丽
内蒙古医科大学附属医院骨科内蒙古呼和浩特010050
摘要：目的：分析骨科护理中的不安全因素以及防范对策。方法：收集骨科住院患者180例，按照入组时间先后分为对照组与观察组，各90例，对照组按照常规护理模式进行护理，观察组患者入组后首先分析其护理部安全因素，并结合患者的实际情况制定护理安全管理对策。结果：观察组患者的各类护理安全隐患事件发生率显著低于对照组，投诉率显著低于对照组，患者的护理满意度及护理质量评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：全面分析骨科护理中的不安全因素，并积极采取有效的护理安全对策，可有效提高骨科护理水平及护理质量，降低护理安全事故的发生，提高患者的满意度。
关键词：不安全因素；骨科；护理；对策
护理安全，是指在对患者的护理过程中，患者在心理以及身体结构上未受到法律或者相关规程所设定范围之外的损害或伤害，机体功能未出现障碍。对于骨科患者来说，一般病情较重，医护人员的任何疏忽都有可能酿成护理差错事故，给患者造成很大的伤害，甚至会因此出现法律纠纷。因此，深入分析骨科护理工作中的不安全因素，并且有针对性的采取措施加以改善，具有重要意义。
一、一般资料与方法
1、一般资料
收集2010年1月至2012年12月期间，我院骨科住院患者180例，男121例，女59例；年龄在14-73岁之间，平均为（33.2±11.2）岁。患者按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各90例，对照组患者按照常规护理模式施护，观察组入院时后首先分析其护理部安全因素，并结合患者的实际情况制定护理安全管理对策。两组患者的年龄、性别构成及病情均无显著差异（P>0.05）。
2、不能全因素分析
（一）、医院基础条件方面
医院基础设施不完善是患者发生安全事件的主要原因。病区地面湿滑可造成患者跌倒；骨科患者多行动不便，如未及时配备护栏或者护栏不牢固，容易发生坠床；病房内的危险品管理或者使用不当，可能造成管道泄漏、火灾等安全事故的发生。
（二）、医院管理方面
骨科护理管理不完善以及质量监控力度不足等，均可能造成护理安全隐患。如未及时有效地对护理人员进行职业道德教育或者对其的约束力度、质控力度不强、人员编备不足以及医护比例失调等，可能出现护理人员责任心减退、情绪低落、抵触情绪等，护理质量严重下降，可能出现护理不安全事件。
（三）、护理人员因素
部分低年资护士缺乏骨科护理知识及经验，难以预见性地观察患者的病情，护理操作不熟练，可能出现护理安全事件及护患纠纷；部分护理人员不重视健康教育工作，致使患者在不了解自身病情下过早地下地或活动，导致钢板断裂等，或者患者翻身、体位不当导致脱臼，或患者未遵禁饮食而导致手术时间推迟等。在专科护理技术方面，由于操作不熟练或者操作技术不当，可导致护理安全事故。
（四）、患者自身因素
患者自身病情复杂，且多数患者行动不便，患者容易产生焦虑、烦躁及易怒等情绪，不服从或者拒绝医护工作，严重影响康复，且可能对医护人员产生误解，不理解医疗制度以及必要的检查、护理程序等，均是造成护患纠纷的主要原因。
3、对策
（一）、加强医院基础设施建设
医院应定期对病区设施设备进行检查和维护，及时发现不安全因素，及时加设或者加固病房护栏，以避免患者坠床；注意保持地面干净、清洁，并加强对患者的监护，以免地面湿滑造成患者滑倒；加强对病房内各类设施设备的管理，避免安全事故的发生。
（二）、医院管理对策
改进和完善骨科护理管理以及质量监督，根据骨科护理中存在的不安全因素以及骨科护理特点，制定、完善骨科护理安全管理制度，并规范骨科护理安全管理流程，落实护理安全责任制，确保护理安全管理工作落到实处。同时建立合理的奖惩制度，提高护理人员工作积极性。定期组织护理人员交流会以及娱乐活动，了解护理人员的思想状况，并缓解其压力，加强其责任心，提高护理工作质量及效率。
（三）、护理人员因素
定期组织护理人员进行骨科专业知识学习以及专业护理技术训练等，并组织专科知识以及专业操作技术考试，将考核结果与激励制度相结合，提高护理人员的护理技术及护理水平。
（四）、加强对患者的管理
针对骨科患者的特点，加强健康教育及心理辅导，主动与患者进行有效沟通，以消除患者的不良心理，改善护患关系；向患者讲解医院相关制度以及各项检查及护理操作的重要性，提高患者的配合度及满意度，从而减少护患纠纷。
4、统计学分析
数据以SPSS18.0软件分析，计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
观察组的护理安全事件发生率为2.2%（2/90），无患者或家属投诉，对照组的护理安全事件发生率为18.9%（17/90），投诉率为13.3%（12/90），观察组的安全事件发生率及投诉率显著低于对照组；观察组护理满意度为97.8%（88/90），护理质量评分为（93.3±7.5）分，均显著高于对照组的81.1%（73/90）、（80.1±10.3）分，P均<0.05。
三、讨论
骨科患者大多行动不便，所以开展骨科护理和康复工作就显得特别的重要。医院的护理人员应该强化对于专业知识和技术的学习，同时对于护理的细则和流程要进行规范，强化对于医院护理工作的监督和管理，做到护理工作责任到人。这可以很好的提升骨科护理的水平，有效的降低不良事故的发生概率，提升患者对于医院护理工作的满意度。
1、针对患者自身因素的对策探讨
针对骨科患者自身的所产生的一些烦躁和焦虑情绪，以及不听从护理人员安排的饮食和康复训练的情况，护理人员要对患者开展必要的心理辅导，经常和患者进行贪心，将患者当作是自己的家人对待，以最大限度的减少患者的焦虑情绪，以便可以更好的配合护士开展各项恢复治疗。
2、针对护理人员的一些对策分析
医院要定期的对骨科护理人员进行专业技术的培训和训练，由骨科的忽视长和骨干的护士对于本科室的忽视进行专业知识的学习和护理知识的专业训练。每个月都可以对护理技术进行一次考评，目的在于督促全体护理人员提升自身的护理技能，将对护士技能的考核和年终考核挂钩，提升全体护理人员参与考核的积极性和主动性，促进良好的学习型护理团队的建设，为患者提供更加优质的护理服务。
3、针对医院管理的因素分析
在医院的管理工作中，对于骨科护理工作要加强监督，不断完善护理的相关细则，依据骨科护理的实际情况和骨科护理中的一些不安全因素，建设骨科护理的安全管理制度。同时对现有的一些规章管理制度进行优化和改进，对于骨科护理中的安全管理工作的流程进行规范，实行责任到人的科学管理制度，每一位护理人员监管一位患者，最大限度的确保可以进行细化流程，责任到人。另外定期也要对护士开展一些娱乐活动和座谈会，及时的了解护士的思想动态，缓解忽视可能出现的一些紧张情绪，使得护士对于自身所从事的工作认同感增强，注意力提升，对于病人也能够照顾的更加的细致，提升骨科患者对于护理工作的满意度。
4、针对医院基础条件薄弱的一些对策
在医院基础设施方面，要定期的对病房进行排查，检查医院的内的各种设施和所存在的一些安全隐患，比如对病床的护栏进行加固，对于没有护栏的病床，要依据患者的病情增加护栏，一方患者因为行动不便而发生坠床等一些危险事件。
对于病房内地板过滑，则要强化对于病人的宣讲，提升病人的安全意识，最大限度的避免病人出现滑倒等一些危险的事件。同时对于病房内的电器和其他一些设施要进行经常性的监察，避免出现漏电以及火灾事故的发生。
参考文献：
[1]任尉虹，王惠琴.临床骨科护理学.中国医药科技，2011
[2]焦卫红，于梅.优质护理服务规范操作与考评.指导人民军医出版社，2010
[3]凌云霞，杨顺秋.护理文书书写基本规范.军事医学科学出版社，2010
[4]宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术.科学出版社，2011