徐芳萍（江西省妇幼保健院产科江西南昌330006）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0275-02
近年来，产科风险大事故高发越来越受到重视，它与孕产妇新生儿生命息息相关。护理工作繁琐，孕产妇多，病情复杂，任何疏忽大意都有可能造成不可挽回的严重后果，产科的护理安全问题是各项护理工作的重中之重，为确保医疗护理安全，就产科护理的安全隐患及防范措施阐述如下：
1护理安全隐患
1.1孕产妇多，周转快，为解决孕产妇住院难，科室实行自然分娩48小时出院，剖宫产5天出院，病床周转快，工作量大，压力重。为了使孕产妇有一个充分休息的环境，我们在有空床位的情况下，要将四人间的孕产妇转到两人间，这样各项治疗护理必须及时修改床号、电子病历及病历夹，否则极易发生差错。
1.2护理人员年轻化，基础知识较差，临床工作经验不足，病情观察不到位，对潜在的问题缺乏预见性。
1.3外地来住院的孕妇未做规范产前检查，高危因素多；如夜班入院的孕妇有的隐瞒病史，急诊科未及时诊断，护理隐患大。
1.4新生儿安全病区属开放式，流动人员多，易发生交叉感染和失盗现象。婴儿出生后家属呵护有加，尤其是老人怕孩子受凉，喜欢把新生儿包裹过多，导致新生儿发生捂热综合症。有的家属将婴儿的头部覆盖毛巾，或抱在自己怀里睡觉,很容易压到或捂着婴儿。
1.5环境中的不安全隐患病区插座多，家属自行使用电器；输液架上挂重物易坠落打到孕产妇；沐浴室地面无防滑垫行走易摔倒；病区地面水迹未干，孕妇或抱着孩子走动易滑倒，开水瓶放在床头柜桌面上易碰倒烫伤的危险。
1.6传统观念认为分娩是生理现象，对产科意外及其风险程度评估不足，一旦发生，产妇及家属均无思想准备，情感转变较大，无法接受现实，极易引发纠纷。
1.7产科护理潜在法律问题认识不足，极易引起纠纷。
2防范措施
2.1加强护士护理基础理论、技能的培训，提高专业水平组织护士在积极参加院内外继续教育培训的基础上，更注重日常技术培训，在护理部的培训计划安排下，具产科工作特点制定《护士阶段培训考评计划》，每月定期安排专科业务学习、护理查房，通过模拟演练、情景演示、实际操作等方法加强对危急重症抢救应急处理。对新入科护士重视岗前培训，护士长每日晨会提问，床头交接班时据实际病情讲解，每周四晨会30分钟业务小讲课，每月闭卷考试一次，并组织防范安全隐患及缺陷大讨论，科室还制定《护理纠错本》、《杜绝不良事件记录本》，护士长将发现的问题及时反馈给本人，并记录在本子上组织学习，以提高护理人员的业务水平。
2.2加强制度管理，护理操作规范化、制度化（1）首接负责制。入院时即做好入科宣教，住院期间遵守医院规章制度，不能外出外宿，尤其是新生儿安全制度，在病房醒目处张贴标示，并交代勿私自用电器、微波炉等。夜班护士要注重从外地来住院的孕妇，一定要仔细询问既往史、药物过敏史、是否产前检查，行急诊B超要了解检查结果，注重孕妇的主诉，发现异常及时通知医生。（2）查对制度。制定责任护士工作流程，确保无差错，主办护士办理出院手续后，将重点交班医嘱写在黑板上，使大家一目了然，通知责任护士及时把出院、调床、转科的孕产妇及新生儿协助搬床，并更改床号、姓名、更换病历夹，下午由主办与责任护士一起核对医嘱，确保治疗护理准确无误。（3）交接班制度。班班做好交接，排班上新老搭配，交班者提前30分钟接班，对重点孕产妇需重点交接。（4）加强巡视与监护。护士要有强烈的责任心，定时做产后监护观察子宫收缩情况及阴道出血量，及时指导产妇进食，增加能量，以防膀胱充盈引起大出血，病情观察中注意胎心音变化及产程进展。婴儿巡视注意面色、呼吸、反应，强调婴儿头侧卧位，防误吸，婴儿最好睡在婴儿床，特别是夜间对每位产妇、新生儿一定要床头交接查看。要有安全防范意识，告诉每一位家长新生儿只有在沐浴及接种疫苗时护士会抱走，其他时间要看管好自己的新生儿。
2.3产妇及新生儿是弱势群体，抵抗力差，容易感染。护士有责任和义务做好宣教，劝慰减少探视人员，每天每日病房定时开窗通风，在做任何操作之前要洗手，在集体注射输液、医生查房时使用快速手消毒剂进行手的消毒，婴儿用物一用一消毒，防止交叉感染。
2.4重视护士的法制教育，提高护士的整体素质。为维护护患双方的权益不受侵害，依法行护，法在身边。护士长要组织学习《母婴保健法》、《民法通则》等，每月开展一次护理安全警示会议，熟悉工作中存在的潜在法律问题，规范护理行为。
2.5为孕产妇提供优质护理服务。产科护理关系到一个家庭的幸福，关系到母婴两条生命，随着社会的发展，孕产妇对医院服务期望值很高，且传统观念认为分娩是正常生理现象，对产科意外及其凶险程度评估不足，一旦发生，无思想准备，情感发生巨大变化，无法接受现实，极易冲动。若新闻媒体尚无定论前为追求轰动效应，热衷报道炒作，造成社会误解，则更加激化矛盾，引发纠纷。因此，护理人员要尽职尽责，做到换位思考，以高度的责任心来赢得理解、信任与尊重。运用精湛的技术、优质的服务和良好的沟通技巧为孕产妇服务，建立良好的医患关系。