昌邑市人民医院261300
近年来，随着人民生活水平提高，糖尿病合冠心病患者发病率逐年提升，作为冠心病和糖尿病两种疾病并发的慢性病患者，其情绪活动如焦虑、抑郁、自我效能感低下，造成机体内分泌和免疫系统调节紊乱。加强糖尿病合并冠心病患者的心理干预，可以提升患者的自我健康管理能力，控制疾病进展和减少并发症发生。现将我们的研究结果报告如下：
1.临床资料
选择2014年9月至2015年9月于我院就诊的符合研究标准的糖尿病合并冠心病门诊患者60例随机分为观察组A和观察组B，每组各30例。选择同期正常健康查体人员30例为正常对照组C组。三组在平均年龄、性别、职业、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
2.方法和评估指标
观察组A在药物治疗基础上，给予常规糖尿病和冠心病健康教育。观察B组在药物治疗基础上，给予提升自我效能感的健康管理。干预治疗时间为3个月。评估指标为血糖、糖化血红蛋白、焦虑自评分数、抑郁自评量分数和一般自我效能感量分数。
3.统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理每组数据用均数±标准差表示，计量资料用t检验。
4.结果
观察组A和观察组B焦虑、抑郁和自我效能感评测均低于正常对照组C，差异有统计学意义P<0.05，说明糖尿病合并冠心病患者存在不同程度的焦虑、抑郁和自我效能感低下的情况。干预后两观察组患者的血糖控制情况和焦虑、抑郁及自我效能感较干预前均得到提高。组间比较提示，观察组B的评估指标改善情况更明显（P<0.05），结果有统计学意义。
5.讨论
冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease，CHD）最常见的心脏病，是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变。糖尿病（diabetesmellitus，DM）是常以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为主要特征，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，乃至功能缺陷和衰竭。糖尿病作为冠心病的独立危险因素已获共识，心血管疾病亦是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因[1]，因此探讨冠心病合并糖尿病患者的防治措施已成为临床科研工作者的重要课题。本研究采用提升自我效能感的模式对患者进行干预。自我效能感是由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉提出的，早已被国内外学者成功地应用于慢性病患者提高健康水平和临床治疗，取得了良好效果[2]。在糖尿病合并冠心病患者治疗过程中，焦虑、抑郁等负面情绪可能会降低治疗的依从性和积极性，通过减少患者焦虑情绪和提升患者的自我效能感可以加强患者治疗依从性，修正或重建患者的不合理的信念，有效改善患者的不良心理，对患者抑郁、焦虑和疾病的控制情况有明显的改善作用，值得在临床应用推广。
参考文献：
[1]吕卓人，姜馨．糖尿病与心血管危险控制[J]．中华心血管病杂志，2001，29（10）：637-639
[2]王才康，胡中锋，刘勇，一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学，2001，7（1）：37-40.