陆美华（海门市第二人民医院江苏海门226121）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0346-01
在临床上我们会经常遇到胆总管切开取石T管引流术后带管出院的病人，为了能够有效地减少并发症的发生，提高患者的生活质量，避免反复入院造成的经济负担，所以我们要加强对胆总管切开取石T管引流术后患者及家属的护理指导。
1.T管的护理
1.1妥善固定：除了术中将T管缝在皮肤上外，还要用胶布将T管固定于腹壁。患者躺卧时将引流袋固定于床边近腹壁戳孔侧，引流管以满足患者翻身九十度的而不牵拉的长度为宜，下床活动时，用别针将引流管固定于衣服上，防止牵拉引起引流管脱出。
1.2保持引流通畅：避免T管折叠、弯曲及受压，定期挤压引流管，以保证引流的通畅和有效性。挤压的方法为，一只手捏住引流管靠近腹壁端，另一只手挤压引流管远腹壁端，以此类推，一只手捏住腹壁远端，另一只手挤压腹壁近端，一般情况下，每12小时挤压引流管一次。另外，在更换姿势或是卧位后应仔细检查引流管是否被折叠、弯曲或受压。
1.3密切观察：观察引流袋内引流液的颜色、性状、引流量及有无沉淀物并记录。带多管回家的患者根据护士在引流管上粘贴的的名称来辨别各引流管。正常成人每天的胆汁呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定的粘稠术性。正常情况下T管引流胆汁量平均每天200～400ml，如超过此量，表示胆总管下段有梗阻，应及时就诊。
1.4预防感染：定期更换引流袋，抗反流引流袋每周更换一次，普通引流袋每天更换一次。更换时先用止血钳夹闭引流管的靠近腹壁端，消毒引流管口，最后连接新引流袋,要保证此过程为无菌状态。另外，引流袋的位置应低于腹壁戳孔平面，防止胆汁逆流引起逆行性感染。保持引流口周围皮肤的清洁干燥,每天用75%酒精消毒，并用无菌纱布覆盖引流管周围的皮肤，纱布每周更换两次,必要时涂氧化锌保护局部皮肤。
2.饮食护理：进食无不适后可给予高营养、低脂、低蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜等,以保证机体能量及营养的需要。多饮水、豆浆、米汤、藕粉等食物，以降低胆汁的粘稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。少食多餐，促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、煎炸及偏酸食物，禁忌暴饮暴食，戒烟酒。保证每天都进食早餐，以保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。
3.心理护理：由于T管留置时间较长，给患者生活和工作带来很多不便，而带管外出参加活动又增加了患者的心理压力。因此，家属应向患者解释T管的作用和目的，鼓励患者多沟通交流，增加患者自信心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者早日康复。
4.其他：注意劳逸结合，避免过度活动。保持局部清洁干燥，7-10天来院换药。