徐红波
保康县人民医院湖北保康441600
【摘要】目的：总结对高血压脑出血患者在围手术期的护理方法，并探讨提升手术治疗效果的途径。方法：回顾性分析2014年3月-2016年3月52例高血压脑出血患者在围手术期所采取的护理方法。结果：所有患者均手术成功；50例患者血肿消失；1例患者在术后再次发生脑出血，经二次开颅清除血肿；1例出现脑疝死亡。对存活患者行ADL评分，良好率为92.16%。结论：对高血压脑出血患者在围手术期采取适当的护理措施，能够显著降低并发症状的发生率，提升了患者的预后质量，应当在临床上予以大力推广。
【关键词】高血压脑出血；围手术期；护理
作为神经外科之中一类较长出现的病症情况，高血压脑出血的临床发病率呈现出了逐年升高的趋势，这主要是由于近些年来伴随着人们生活日常质量的不断提升，大量高蛋白、高脂肪等食物的过量摄入[1]。本次研究的主要目的是总结对高血压脑出血患者在围手术期的护理方法，并探讨提升手术治疗效果的途径，选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的高血压脑出血患者共52例，作为本次研究对象，所有患者在围手术期均接受了相关的护理措施，并取得了十分显著的护理效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的高血压脑出血患者共52例为研究对象，对所有患者在入院后均经CT扫描证实为脑出血。其中男35例，女17例，年龄33~81岁，平均年龄（64.6±3.5）岁，在发病前有明确的高压病史者49例。主要临床症状包括突发性头部疼痛、恶心、偏瘫，以及存在有一定的意识障碍状况。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
患者在入院接受治疗后应当即刻对患者病情进行评估，适当抬升患者的卧床头部，并密切注意患者的各项生命体征情况，同时做好相关的记录工作[2]。
1.2.2术中护理
依据患者的实际病情发展给予患者必要的氧气供应，及时建立起静脉通路，依据医嘱给予患者甘露醇行脱水护理。针对血压超高患者，可采取适当的降压措施，以争取更多的手术时间，在患者行手术治疗前可给予针肌注射，并采集血液进行化验，安抚患者情绪使患者能够积极主动的配合治疗。
1.2.3术后护理
在术后将患者送回病房后，可依据麻醉状况予以相应的卧位休息；严密监测患者的各项体征状况，定时进行血压、脉搏、体温等情况的测量与记录，并每天针对患者的肌张力、语言意识等情况予以相应的评估，掌握患者的病情控制与发展状况。加强对患者在术后的饮食护理，一般经手术治疗后3d之后，待患者神志清醒后可适当进食一些热量较高的富含蛋白质、维生素等流质食物；对于神志还未清醒患者可通过鼻管饲喂，一般鼻饲程度以150ml/3h为宜。若患者有消化道出血症状应禁止进食，待出血症状好转后再行进食。加强对患者的心理护理，为了避免患者在术后发生焦虑、抑郁等负面心理情绪，相关的护理人员应当依据患者的实际心理状况，采取积极有效的心理干预手段，尽可能的同患者进行沟通与交流，向患者进行相关病症知识的宣传与教育，以促使患者增加对病症的了解并举例成功康复病例，增强患者的求生信念，保持更加良好的心理状况。
1.3评价指标
对所有存活患者在出院前均选用ADL测量表对患者的日常生活能力进行评分。满分为100分，60分为轻度功能障碍；59~40为中度功能障碍；39~20分为重度功能障碍；低于20分为残疾。良好率=（轻度+中度）/总例数×100%
2结果
52例患者均手术成功，成功率100%，在术后对患者行CT扫描，50例患者血肿消失，并顺利拔出引流管；其中1例患者在术后再次发生脑出血，经二次开颅血肿清除后血肿消失；1例出现脑疝死亡。存活51例在经ADL评定后，轻度功能障碍36例，中度11例，重度3例，残疾1例。良好率为92.16%。
3讨论
高血压脑出血症状通常会表现为突发性的血压升高，并且血管具有较为明显的脆性特质，且较易产生出体积较大的颅内血肿，若不能够得到及时有效的治疗，在短期内便会造成患者脑死亡，具有极高的致死率。因此对于高血压脑出血病症而言救治时间至关重要，相应的围手术期护理措施其重要程度也就不言而喻[3]。
对于高血压脑出血患者在围手术期的护理当中，应当制定出明确的护理路径，其中主要包括了术前、术中与术后三个阶段的护理，首先在术前护理当中应当针对患者的实际病情状况，予以准确的评估并给予必要的生命支持措施；在术中护理过程当中要给予患者必要的氧气吸入，同时建立起静脉通道，采取及时的降压措施，从而给予患者的手术治疗以提供更为充足的手术时间；在术后护理当中要做好对患者的基础护理，针对患者的各项生命体征进行仔细的观察，并定时测量患者的血压、体温、脉搏等情况，对患者术后的肌张力、语言意识恢复情况进行准确的评估，掌握患者的病情发展；加强对患者的饮食护理，在患者恢复意识之后可适当的给予流质食物的摄入，以确保患者能够获取到充分的热量、蛋白与维生素；对于昏迷患者可给与鼻饲食物饲喂；最后要加强对患者的心理护理，高血压脑出血病症具备有极高的致死率，因此患者极易产生各类消极、悲观的负面情绪，对此相关的护理人员应当采取尽可能多的护理干预手段，同患者开展更为积极主动的沟通与交流，向患者介绍一些成功康复的典型病例，以促使患者能够保持较为良好的心理状态。
在本次研究中对所有患者均采取手术治疗，且手术成功率达到了100%，其中50例患者血肿消失，有1例患者在术后再次发生脑出血，而后经二次开颅将血肿清除；另外有1例出现脑疝死亡。对51例存活患者行ADL评分，其中轻度功能障碍36例，中度11例，重度3例，残疾1例，良好率为92.16%。
综上所述对高血压脑出血患者在围手术期采取适当的护理措施，能够显著降低并发症状的发生率，提升了患者的预后质量，应当在临床上予以大力推广。
参考文献：
[1]徐华，郭艳，施海红等.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理[J].中国实用护理杂志，2014，27（32）：21-22.
[2]韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，25（36）：5-7.
[3]石萍，王玉珍，杨敏等.高血压脑出血患者持续颅内压监测的护理[J].中国实用护理杂志，2015，26（17）：45-46.