上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心201415
【摘要】目的：分析社区门诊治疗高血压的效果。方法：研究对象选取社区医院门诊于2015年1月至2015年12月收治的148例高血压患者，通过电脑随机的方式分为甲组和乙组各74例。甲组患者使用硝苯地平治疗、乙组患者使用苯磺酸氨氯地平进行治疗。对比两组临床疗效结安全性。结果：乙组患者的临床总有效率高于甲组，对比差异结果显著（P＜0.05）；乙组患者不良反应发生率低于甲组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：社区门诊治疗高血压过程中使用苯磺酸氨氯地平的疗效更好、安全性相对更高，值得应用。
【关键词】社区；硝苯地平；苯磺酸氨氯地平；高血压
高血压是中老年人群的常见病，对全身器官和组织造成较大的伤害。通过药物控制血压是改善预后的重要手段，目前，临床中应用的高血压治疗药物种类较多，作用途径、效果、使用方法等各不相同，选择合适的药物及方案开展治疗对于改善患者健康水平意义重大【1】。社区医院是控制高血压疾病发生和发展的重要阵地，加强社区门诊治疗的在疾病控制中具有关键作用。本文探讨社区门诊使用不同药物对于高血压的治疗效果，现总结方法与结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取社区医院门诊于2015年1月至2015年12月收治的148例高血压患者，均为有居民健康档案的社区居民，所有患者均满足《高血压防治指南》中的相关标准【2】，通过电脑随机的方式分为甲组和乙组各74例。甲组男性患者有42例、女性32例；年龄最小为36岁、最大为76岁，平均为（51.4±7.8）岁。乙组中男性44例、女性30例；年龄最小为35岁、最大为78岁，平均为（52.2±7.9）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，对比两组患者的一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
甲组患者使用硝苯地平治疗，给予患者硝苯地平片口服，每次10mg、每天3次；乙组患者使用苯磺酸氨氯地平进行治疗，给予苯磺酸氨氯地平片口服，每次5mg，每天1次。两组均以3个月作为一个疗程，治疗结束后对两组患者的临床进行观察和对比。
1.3评价指标
1.3.1临床疗效显效：治疗后患者的舒张压下降到正常水平或者降低20mmHg以上；有效：患者舒张压下降10-20mmHg之间，但是未达到正常水平；无效：治疗后患者的血压水平改善较小，包含病情加重的案例。
1.3.2用药安全性结果对比甲乙两组患者用药后水肿、头晕、恶心、低血压等不良反应的发生率。
1.4数据处理
本文中使用统计学软件SPSS18.0对数据资料进行分析和处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料则使用均数±标准差表示，比较通过t值检验。P＜0.05提示甲组和乙组患者的差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1甲乙两组患者的临床疗效对比
甲组74例患者中，通过硝苯地平片治疗后评价为显效的有41例（55.41%）、有效患者有29例（39.19%）、无效患者14例（18.92%），临床总治疗有效率为81.08%；乙组74例患者通过苯磺酸氨氯地平治疗后评价为显效的有46例（62.16%）、有效患者有34例（45.95%）、无效患者4例（5.41%），临床总治疗有效率为94.59%。乙组患者的临床有效率高于甲组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2甲乙两组患者的不良反应发生率对比
甲组74例患者中发生水肿的患者2例、头晕患者3例、恶心1例、低血压患者2例、面部潮红患者2例，总的不良反应发生率为13.51%；乙组患者中发生下肢水肿和头晕各1例，不良反应发生率为2.70%。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压具有发病率高、病程长的特点，也是众多心血管疾病的危险因素之一，做好血压控制是减少并发症发生、改善患者健康的重要手段。社区卫生服务体系是我国基础卫生体系的重要组成部分【3】，以社区为单位做好高血压患者的控制与治疗具有较高的价值。本次研究以社区门诊作为单位，对高血压患者开展治疗工作。选择硝苯地平与苯磺酸氨氯地平分别对患者进行治疗，硝苯地平在临床中的使用率较大，能够改善冠状动脉血流，但是可能引发交感神经兴奋性增加【4】，尤其是长期用药可能产生各种不良反应；苯磺酸氨氯地平属于新型的钙离子拮抗剂，口服吸收率可达85%以上，具有很高的生物利用度，药物的半衰期约为10个小时【5】，能够长时间控制血压的稳定，且安全性较高。本文结果提示，苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果好，用药期间产生的不良反应较少，具有较高好的疗效与安全性，对比硝苯地平片的差异结果具有统计学意义（P＜0.05），值得在社区门诊中应用与推广。
参考文献：
[1]刘晓兰.内科门诊高血压患者发病及治疗情况调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1379-1379.
[2]张瑞佳，郁敏.社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压83例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（31）：78-79.
[3]吴明珠.社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压83例临床分析[J].心理医生，2015，21（8）：97-98.
[4]姜博，李镒冲，张梅等.社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响[J].中华流行病学杂志，2016，37（2）：248-253.
[5]郑轶玲，华思敏，戴俊明等.社区慢性病患者治疗满意度及服务利用状况研究[J].中国全科医学，2012，15（19）：2153-2157.