（福建省福州市第一医院福建福州350009）
摘要：目的对比循证护理、常规护理在老年2型糖尿病护理中的效果。方法选择2017年2月至2018年7月收治的141例老年2型糖尿病患者为研究对象。分成常规组（67例）和循证组（74例）。分别实施常规护理、循证护理。结果循证组入院1周血糖达标率、护理满意度高于常规组（P＜0.05）。循证组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论老年2型糖尿病护理中，循证护理的应用效果优于常规护理。
关键词：循证护理；常规护理；老年2型糖尿病
前言
2型糖尿病是一种以老年人为高发群体的常见终身性疾病[1]。由于老年患者身体各项机能均处于减退状态，因此，这类患者更容易出现血糖波动，导致病情进展。护理方法的选择直接影响老年2型糖尿病患者的病情控制效果。为了对比循证护理、常规护理的差异，本研究将141例患者作为研究对象进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年2月至2018年7月收治的141例老年2型糖尿病患者为研究对象。依据护理方法的差异分成常规组（67例）和循证组（74例）。常规组男35例，女32例；年龄66-79岁，平均年龄（71.2±0.6）岁。循证组男40例，女34例；年龄65-80岁，平均年龄（71.1±0.7）岁。差异不显著。
1.2方法
常规组实施常规护理。循证组接受循证护理：（1）组建循证护理小组。将5-7名拥有丰富老年2型糖尿病患者护理经验的护理人员，组建成循证护理小组。（2）确定循证问题。循证护理小组结合既往护理经验、参与老年2型糖尿病患者护理，确定目前临床护理中的问题。经小组讨论后，最终确定问题为：血糖达标耗时较长；老年患者及家属普遍存在负性情绪；老年患者并发症发生率偏高。（3）获取循证支持。循证小组分工合作，查阅与老年2型糖尿病护理有关的文献，确定上述循证问题的准确性。经文献验证，上述问题均合理。（4）制定循证护理方案。循证小组成员按照分析问题产生原因、针对性制定护理措施的流程，完善老年2型糖尿病患者的护理方案。根据原因分析结果，循证小组将循证护理方案制定为：加强护理人员职业道德教育：面向科室全体护理人员（以低年资护理人员为重点），不定期开展职业道德教育，以案例讲解、模拟培训等方法，强化护理人员的责任心，提高其职业素养，间接改善老年2型糖尿病患者的护理质量。强化护理安全管理：完善老年2型糖尿病患者的护理安全管理制度，针对各类并发症的形成原因，强化护理人员的安全意识及预防护理技能水平。重视心理护理：要求护理人员遵循以患者为中心原则，重视心理护理的作用。积极通过与老年2型糖尿病患者、家属的沟通，掌握其心理需求，并以适宜的心理干预手段缓解其负性情绪。（5）护理质量持续改进。循证小组负责按照每月2次的频率，以与老年2型糖尿病患者沟通、观摩临床护理过程等形式，评估循证方案的落实状况。对于护理质量评估中发现的仍未得到改正的问题，重新制定护理措施，并进入下一次循证循环；而对于得到控制的问题，则沿用该护理措施，以确保老年2型糖尿病患者的护理效果良好。
2结果
2.1血糖达标率及护理满意度
表1患者的血糖达标率及护理满意度[n/%]
3讨论
近年来，随着2型糖尿病发病率的升高，糖尿病护理管理逐渐受到人们的广泛重视。在这一背景中，通过对比不同护理方法的应用效果，择优更换护理方法逐渐成为目前临床改善老年2型糖尿病患者护理质量的基本途径。常规护理用于2型糖尿病患者的护理，效果尚可。
循证护理是一种具有典型科学性、规范性特征的护理方法[2]。这种方法主要通过分析当前临床护理的不足、判断不足的形成原因、确定改善措施的流程，提高临床护理质量。本研究于老年2型糖尿病患者的护理中引入循证护理，经循证支持（相关文献）资料验证循证问题的合理性后，以鱼骨图法确认问题形成原因为：（1）血糖达标耗时较长：护理人员责任心不足，导致老年患者因饮食、运动等方面管理不当而影响血糖控制效果。（2）老年患者及家属普遍存在负性情绪：患者自身原因：老年患者及其家属容易因糖尿病病史及反复发作特征而形成悲观心态，其康复自信不足，依从性欠佳，容易因血糖指标未恢复而产生抑郁、焦虑情绪。护理人员原因：护理人员对老年患者及家属的心理需求不够重视。（3）老年患者并发症发生率偏高：护理人员的安全意识不足，责任心不强，未能做好老年糖尿病患者的病情监控，及时发现老年患者体征、症状的异常。
事实上，与常规护理相比，循证护理的优势在于：（1）精确识别临床护理中的不足。循证小组是医院实施循证护理的基础。在老年2型糖尿病患者的护理中，循证小组的建立，可快速通过既往护理经验评估、点评临床护理实践等方法识别老年患者护理中存在的不足。（2）有效消除影响护理质量的因素。护理质量影响问题的存在可干扰老年2型糖尿病患者的病情控制。相对于常规护理而言，循证护理可充分发挥循证小组的优势，在细化分析影响因素产生原因的基础上，提出解决措施，并联合护理质量持续改进环节（重复循证循环），消除影响因素的干扰。
综上所述，可于老年2型糖尿病患者的护理中推行循证护理。
参考文献
[1]魏亚怀.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比观察[J].首都食品与医药，2018，25（23）：168-170.
[2]张洁.对比分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（09）：142-143.