毛亚平张磊张淑凤（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0193-01
【关键词】化疗静脉炎护理
化疗药物对患者局部静脉有较强的刺激性，药物进入血管后，使血管内皮细胞水肿变性、疼痛，血管变硬，甚至机化、阻塞，引起局部组织坏死，即化疗性静脉炎[1]。化疗性静脉炎的发生，造成病人身心痛苦加重。为了预防化疗性静脉炎的发生，我们对恶性肿瘤患者化疗过程加强护理，效果较满意。
1资料与方法
1.1一般资料从2010年1月至2011年6月，在我院住院的恶性肿瘤患者，遵医嘱需完成6个疗程的化疗病人169例，年龄26-73岁。女性93例，男性76例。病种包括：绒毛膜癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌等。静脉输入的化疗药物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。
1.2化疗药物输注方法采用四肢浅静脉滴注或静注给药。
2结果
169例患者通过加强护理，使他（她）们的化疗得到顺利实行，并有效地保护了化疗静脉血管，预防了化疗性静脉炎的发生，提高了恶性肿瘤患者的化疗舒适度和生活质量，提升了患者对医护的满意度。
3护理
3.1化疗前的护理患者护理前，要加强心理护理，做好健康教育，注意人文关怀。及时的心理支持可以增强机体免疫系统机能，增强对心理紧张状态的承受能力。因为患者在化疗期间，除有恶性肿瘤引起的心理问题外，还存在对化疗副反应的思想顾虑，所以我们要向患者及家属详细介绍化疗的特点，让他（她）们了解主动配合和保护静脉系统的重要性，讲明化疗过程中可能出现的不良反应及预防措施，缓解患者紧张及恐惧心理，使患者在最佳状态下接受治疗[2]。教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交待清楚哪一代是一般刺激性的药物，哪一代是刺激性强的药物，并嘱患者勿自行调节速度。患者在输入强刺激性药物时尽量少去卫生间、就餐或其他躯体移动，避免注射针头移位，输液肢体勿负重受压。
3.2化疗穿刺时的护理抓好护理人员操作技能训练及专业知识学习，加强护士责任心。防胜于治，护士必须严格执行操作规程，确保输液安全[3]。根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况选择型号合适的针头和穿刺部位。通常使用最多的是套管针和普通一次性使用穿刺针。穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。以诚挚的爱心保护患者静脉。
3.3化疗药物输注过程的护理注药过程需加强观察，若有滴速明显减慢及穿刺部位异常感觉，教患者应及时告诉护士，不可勉强忍受。工作人员每15-30min巡视一次，检查直射部位有无回血及外渗，局部皮肤有无改变，询问有无疼痛。护患共同合作保证输注过程顺利。在输入强刺激性药物时要安排一名护士观察输注全过程。化疗过程要严格交接班，交班内容包括：化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输注通畅情况等。输注过程局部可做冷敷，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。
3.4降低化疗药物局部毒性的护理化疗药物的浓度、给药方法均可影响对局部血管毒性的程度。因此我们对强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%-10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml。用多种药物化疗时每种药物间输注5%-10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15min。注入化疗药物后，快速输入适量液体的目的是降低局部药物浓度，减轻对局部血管壁的刺激。
3.5护理药物输注完毕的护理输注当天化疗药物量完毕，如为使用留置针应妥善封管并固定好针柄。如为普通一次性使用穿刺针应拔除，拔针时用指腹按压皮肤处和血管进针处两个穿刺点5min以上。拔针后24h内最好不要洗热水澡，局部皮肤勿烫洗，如果局部皮肤有异常反应或疼痛，可指导患者冰敷或遵医嘱涂抹药膏。拔针24h后，教育患者经常按摩肢体末梢血管，搓揉手背、参与功能锻炼和适当体育运动，以增加局部血液循环促使血管弹性恢复，保护好血管。确保化疗方案进行到底。
参考文献
[1]李其英，孙艳，王永平．灯盏花预防化疗所致的浅静脉炎的临床研究[J]．潍坊医学院学报，2003，25（5）：377-378．
[2]钱丽萍.盖诺所致静脉炎的护理体会[J].现代护理，2004，10（1）：75-56.
[3]田丽丽，卞玲玲，翟清华.浅谈静脉输液中的安全问题及对策[J].中国实用神经病杂志，2010,12（24）：96.