（甘孜州色达县人民医院四川甘孜626600）
【摘要】目的：观察依那普利联合利尿剂治疗高原性高血压的临床效果。方法：将我院诊治的48名高原性高血压患者分为对照组和观察组，对照组予依那普利药物治疗，观察组予依那普利联合利尿剂药物治疗，8周后对比分析两组患者血压情况。结果：8周后两组患者血压情况均得到改善，且观察组血压较优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：依那普利联合利尿剂能够改善高原性高血压患者血压，值得推广。
【关键词】依那普利；利尿剂；高原性高血压；临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0014-02
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofenalaprilcombinedwithdiureticsinthetreatmentofPlateauhypertension.Methods48plateauhypertensionpatientsinourhospitalwerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgroupreceivedenalapriltreatment,observationgroupweregivenenalaprilcombinedwithdiureticdrugtreatment,comparativeanalysisof8weeksafterthetwogroupsofpatientswithbloodpressure.ResultsAfter8weeks,thebloodpressureofthepatientsinthetwogroupswereimproved,andthebloodpressureoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEnalaprilcombinedwithdiureticscanimprovebloodpressureinhypertensivepatients,andisworthyofpromotion.
【Keywords】Enalapril;diuretics;Plateauhypertension;Clinicalcurativeeffect
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，具体表现为收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱[1]。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者患者人数居多，随着临床病例的不断增多，临床医师发现一种新型的高血压类型-高原性高血压。高原性高血压特指长期居住在高原地区的人血压增高，以舒张压增高较为明显，并排除其他原因引起的血压升高，患者返回平原后无需予以治疗。高原性高血压对患者身体、生活会造成一定影响，需要予以规范治疗，本文就依那普利联合利尿剂治疗高原性高血压的临床效果进行分析，具体报告如下。
1.一般资料和分析
1.1一般资料
将2014年4月-2016年4月我院收治的48名高原性高血压患者分为对照组和观察组，每组各24例。观察组男性10名，女性14名，年龄35～60岁，平均年龄（45±0.6）岁；对照组男性11名，女性13名，年龄36～65岁，平均年龄（48±0.5）岁，两组患者基本情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予依那普利药物治疗，口服一次5mg，每日一次，第二周开始调整剂量至每日10mg，分2次口服。观察组予依那普利联合利尿剂药物治疗，依那普利服用方式同对照组，利尿剂选用氢氯噻嗪药物，每次12.5mg，每日一次，两组患者均服药8周。
1.3观察指标
医护人员记录患者血压数值，成人正常收缩压为90～139（mmHg），正常舒张压为60～89（mmHg），血压数值越接近正常值，说明患者血压控制越好，反之血压控制越不好。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
8周后两组患者血压情况均得到改善，且观察组血压较优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表8周后两组患者血压情况对比
3.讨论
高血压患病人群以中老年人居多，该疾病会对患者身体造成严重影响，需要予以规范治疗。据有关数据显示，目前我国对于高血压的知晓程度、规范治疗普及度较以前有明显改善，但是与其他国家相比，仍有待进一步提高，尤其是我国一些经济落后或偏远地区这一差距更明显[2]。高原性高血压由于其特殊性，患病人群较为局限，对这一疾病的治疗也存在较多争议，本文就依那普利联合利尿剂和单用依那普利治疗效果进行对比分析，具体分析如下。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），用于治疗高血压，患者口服后，该药通过肝脏水解成依那普利拉而发挥药效作用。依那普利不同于其他血管紧张素转换酶抑制剂，该药对血管紧张素转换酶的抑制作用比其他血管紧张素转换酶抑制剂药物效果更好，药物作用时间更长久，降压时间可长达24小时以上[3]。依那普利可经体内代谢清除，不易通过血脑屏障，副作用少，安全性高，与利尿药合用，降压作用更好，本文观察组患者予以依那普利联合利尿剂氢氯噻嗪治疗。氢氯噻嗪属于利尿药、降压药，临床医师用于治疗心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿、高血压等疾病，本文取其降压作用。氢氯噻嗪通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，来增多远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多，小动脉收缩性减弱，血压下降。氢氯噻嗪可以缓解单用依那普利造成的高血钾不良反应，增强依那普利降压效果。文中表中数据显示8周后对照组患者收缩压为（128.69±9.25）mmHg，舒张压为（78.49±8.63）mmHg，观察组患者收缩压为（120.42±11.14）mmHg，舒张压为（71.26±10.25）mmHg，患者血压情况均得到改善，且观察组血压较优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，依那普利联合利尿剂治疗高原性高血压临床效果优于单用依那普利治疗高原性高血压临床效果。综上所述，依那普利联合利尿剂能够改善高原性高血压患者血压，值得推广。
【参考文献】
[1]依那普利治疗西藏高原地区老年高血压病分析[J].高原医学杂志,2001,11(2):32.
[2]肖蓬勃,刘争建,李显全等.依那普利联合利尿剂治疗高原高血压的疗效观察[J].高原医学杂志,2004,14(2):38-39.
[3]王海峰,索朗来措.依那普利治疗西藏高原地区老年高血压病分析[J].中华内科杂志,2001,40(5):332.