卢其芳钟秀芬韦艺（广西壮族自治区人民医院口腔内科广西南宁530021）
【摘要】目的探讨主动护理模式在综合医院口腔科门诊护理工作中的应用价值。方法选取2010年5月—2011年5月在我科进行治疗的患者153例。分别采用主动护理模式及被动护理模式，比较2组患者和医生对护理的工作效率及工作质量的满意度。结果主动护理组患者和医生对护理的工作效率及工作质量的满意度明显优于被动护理模式组，2组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论主动护理模式与被动护理模式相比是一种更有效的护理模式，在综合医院口腔科门诊护理工作中应采用主动护理模式进行护理工作。
【关键词】口腔科护理模式
我院是省级综合医院，受场地、条件限制，口腔科门诊未能全部开展四手操作，通常3名护士对应协助10名医生工作。即一名护士对应协助3名或3名以上的医生，包括每个医生各种材料的补充、调制补牙材料、协助根管外科手术、各类器械的传递、与病人沟通等。主动性和被动性，是护理人员工作的两种服务意识。主动护理模式是指护理人员在护理工作中以护理程序为基础，通过护理评估，制定护理计划，采取良好的护理措施，使各项护理工作井然有序的进行。被动护理模式指护理人员在工作中消极怠慢，“推一下，走一步”，遇见矛盾和问题就绕开的工作态度。主动的护理工作人员在工作中会做到心中有数，各项工作有计划有安排，被动的则处于疲于应付的局面[1]。本研究主要探讨主动护理模式在综合医院口腔科工作中的应用价值，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料：明确分工，责任到人医生分组是根据护士上班人数来决定,并以医生牙椅位置顺序分为第一、第二、第三组，以在岗医生数除以在岗护士人数，则是每组的医生数，如不能整除，余数置于第一、或第二、三组。如今天10名医生、3名护士在岗，则位置前4位的医生为第一组，第5—7位医生为第二组，第8—10位医生为第三组。这样每位医生都有自己分属的护士，每位护士更明确自己工作范围，并对所负责的各椅位的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。
1.2方法：将患者随机分为主动护理组和被动护理组，主动护理组79例，被动护理组74例，具体方法：被动护理，包括患者来院挂号就诊，医生按病人的排队顺序叫号就诊，诊疗过程中所需的器械由护士帮助拿取，诊疗结束后医生交待注意事项和用药指导，病人的治疗结束。主动护理组在此基础上实施主动护理模式：①每月对于自己分管的医生位置，每日做好补给工作，加齐一次性口腔器械包、棉球、根管扩大锉、、牙胶尖等。加满各种消毒液，牙科用药0.05％洗必泰溶液、2.25％次氯酸钠溶液、3％双氧水等各种牙科特殊用药，准备工作充分，保证效率；②患者来院后，由挂号护士通过观察、交谈，对患者病情进行全面的了解，随后进行分诊及安排就诊医生，并让患者在候诊室等候就诊。③患者到诊室就诊，要求护理人员积极主动，明确自己岗位职责，对待患者要热心的接待、主动问候。④病人开始治疗后，护理人员应按相应疾病的护理常规给予准备各种治疗器械及材料等。在整个治疗的过程中，护理人员应加强巡视，并了解自己所管的椅位医生给予患者诊治的动态变化，对所管的椅位的工作情况做到心中有数，遇到护理需要及时采取相应护理措施，保证治疗的顺利进行和完成。
1.3评价指标：护理工作结束后，自制调查表让患者和医生对护理工作的满意度进行评价，调查指标包括患者对健康教育效果的评价，对获得护理服务的满意度，对护理疗效的评价及医生对护理工作效率的质量的满意度等。评分为l～5分，分值越高，满意度就越高，其中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为基本满意，4分为满意，5分为非常满意，将1分和2分合并代表不满意，3分代表基本满意，4分和5分合并代表满意，总满意率=(满意+基本满意)／总例数X100％。
1.4统计学方法：采用x2检验。
2结果
3讨论
3.1在综合性医院口腔科，往往因为各种原因很难做到四手操作，提高工作效率和质量及让患者满意是大家的共同需要。过去传统即被动的口腔门诊护理模式很难满足医疗需求。主动护理模式要求口腔科门诊每个护士明确工作范围，责任到人，诊疗准备工作充分，意识主动精神集中，勤于巡回，团结合作互相配合，要善于观察，总结各医生的工作特点，要有主动意识去掌握不同医生以及不同情况下的要求，充分的准备工作是保证工作效率和质量的前提；主动护理模式同时要求护士发扬团结合作的团队精神，主动跨组协助医生工作，保证高质量的工作和效率如收回旧用物时，可沿牙椅位置收回，不必考虑牙椅是否属于自己的分管范围。我们采用主动护理模式不仅提高了医疗质量和工作效率，还提高了医生和患者对护理工作的满意度，
3.2由于口腔门诊护士工作性质有其特殊性，她们工作不仅要像其他门诊科室护士那样工作，而且还要及时地配合医生，作为助手和医生一起共同完成治疗工作，还要维持诊室秩序，消毒隔离等工作。在护理人员配备不足的情况下，要求口腔门诊医生护士更具有协作精神，全局意识，而护士配合的好与坏直接影响工作效率和工作质量以及治疗的成功率[2]。主动护理模式中护理人员主动的服务意识是“一切以病人为中心”的服务理念，同时也会使患者对护理人员产生信任感和安全感，有利于患者战胜疾病的信心。如果护理人员在工作中主动巡视，向患者介绍诊疗环境，做好疾病宣传教育工作，配合医生做好一起治疗和护理，多与患者及家属沟通，取得患者及家属的信任，很多护患纠纷、护理差错事故都是可以避免的。
3.3主动护理模式符合生物—心理—社会医学模式发展趋势，它要求护士具备丰富的专业知识，精湛的护理技术。精湛的护理技术是口腔门诊护理工作的基本条件。口腔护士在配合医生工作时要求准确、规范，及时，轻巧，避免一切不必要的损伤和刺激，这护士要及时学习新知识，掌握各种口腔临床疾病治疗过程中的每个步骤，提升自身的专业知识，同时了解当今牙科发展的趋势，熟练掌握现代口腔医疗设备器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养，才能更好的采用主动护理模式，提高工作效率和工作质量。
参考文献
[1]毛晓英.护理工作的主动与被动与护理质量的关系[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：222.
[2]刘正湘.口腔科门诊护理工作的体会[J].中国现代药物应用，2007，(6)：69-70.