宋燕华（河南省郑州市骨科医院检验科河南郑州450000）
【摘要】分析标本采集前标本容器的准备、患者的准备、尿标本采集种类的不同、标本采集后的处理4个环节可能出现的问题，并总结这4个环节应注意的事项，确保尿液标本检验结果准确。
【关键词】尿液标本采集检验
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0155-02
质量是医学检验的核心。所以没有高质量的标本，再先进、精密的仪器也得不出准确的结果。这就需要我们严把检验质量关。
尿液标本的正确采集是尿液检验的基础,检验结果的准确性为临床医学诊断提供了可靠依据。因此正确的样本采集、运送以及保存是整个临床医学检验工作的质量保证。为保证临床检验质量，我们应注意以下几点：
1标本容器准备
合格的容器应符合以下条件:材料由不与成分发生反应的隋性一次性环保型材料制成,大小50ml以上;干燥、清洁、无渗漏、无污染物、无化学物质。
2患者准备
在留尿前嘱咐患者用肥皂洗手、用无菌纱布清洁尿道口及其周围皮肤。避免阴道分泌物、前列腺液、包皮垢等污染；最好留取中段尿送检；不能从尿布或便池内采集尿标本，也不可被水稀释。采集标本容器应清洁、干燥、无污染，最好用医院提供的一次性容器。细菌培养的标本,使用无菌、有盖的容器或消毒培养瓶[1]。
3尿标本采集种类
3.1晨尿即清晨起床后第1次排尿时收集的标本,即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿偏酸性,其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管形或管形等有形成分,以及如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等的浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过长,硝酸盐及葡萄糖易被分解,不利于检出在酸性环境中易变的物质,因而推荐采集第2次晨尿代替首次晨尿。
3.2随机尿这种标本不受时间限制,适用于门诊、急诊患者,留取方便,但此尿标本仅反映某一时段的现象,且易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)的影响,可致尿检成分浓度减低或增高。
3.3计时尿按特定时间采集尿标本。
3.3.13h尿一般是收集上午6～9时时段内的尿,多用于检查尿有形成分,如1h尿排泄率检查等。
3.3.2餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。
3.3.324h尿患者上午8时排尿一次,将膀胱排空,弃去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同,如肌酐、总蛋白质、电解质等。
3.4无菌尿
3.4.1中段尿留尿前先清洗外阴,在不间断排尿过中,弃取前、后时段的尿,以无菌容器只接留中间时段的尿。
3.4.2导管尿、耻骨上穿刺尿????患者发生尿潴留或排尿困难时采用。
4尿液标本的保存及运送
常规检查应在排尿后尽快送检，最好不超过2小时。超过2h致使一些定量检测结果明显降低,如尿液红细胞、白细胞镜检,超过1h使尿液管型镜检明显降低,因此最好在30min内完成检验,如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用方法有两种：冷藏法及化学防腐法。但4℃条件下冷藏不得超过8小时，因为有时冷藏时无定形磷酸盐和尿酸盐可被析出形成沉淀影响尿沉渣检查[2]。所以，尿液检查必须用清洁容器留取新鲜尿液及时检查，否则影响尿液检测结果[3]。
5尿液标本的接收
制定标准的尿液标本的接收程序。检查尿液标本容器是否完整,核对标本容器与申请单是否为对应关系。检查申请单填写是否规范,内容是否齐全,询问尿液标本留取的时间等。记录尿液标本接收的日期及其他必要信息等。
6讨论
临床尿液的检验,第一步是做好标本的收集工作,它是整个检验过程质量保证的基础。笔者认为要保证检验结果能真实客观地反映患者当前的病情,首先要加强医护人员与检验人员的沟通和交流,因为从临床医生开化验单，通知患者留取标本及送检标本,整个过程是在实验室以外完成,这是检验人员所不能控制的。所以要保证检验结果的准确性应制定规范的标本采集制度及注意事项,并建立标本送检验收制度,不合格标本的退回程序。最后，检验人员应通过不同的方法向医护人员或患者进行宣传、讲解,必要时加以具体指导,同时将检验结果及时反馈到临床科室。如有疑问,应与临床医师共同分析原因,以使我们的检验工作更加具有质量保证。
参考文献
[1]LippiG，SalvagnoGL，MontagnanaM，eta1.Influenceoftheneedleboresizeonplateletcountandroutinecoagulationtesting[J].BloodCoagulFibrin，2006，17(7):557-561.
[2]刘立捷，王前，李纯.护理部在规范分析检验前工作流程中的作用[J].中国医院，2007，1l(8):48-50.
[3]章晋林，张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2005，20(6):9-10.