张红(江苏省中西医结合医院210028)
【摘要】目的：观察耳穴压豆观察耳穴压豆结合穴位按揉对促进剖宫术术后肠蠕动恢复的作用。方法：将100例剖宫产术患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组术后给予体位、活动指导等常规护理，治疗组在常规护理基础上，实施耳穴压豆与穴位按揉。结果：两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较，差异均有统计学意义。体会：耳穴压豆结合穴位按揉能促进剖宫产患者术后肠蠕动的恢复，提前肛门首次排气时间。且操作简单，安全无毒副作用。
【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）46-0249-02
腹胀是腹部手术后常见并发症之一，术后患者通常均有胃肠蠕动减弱或停止的过程，表现为轻度腹胀和肠鸣音消失，一般于术后2～5d，胃肠道功能逐渐恢复，腹胀等症状随之缓解；若持续时间过长，症状过重，则可导致胃肠道淤张或消化道功能不全。为了减轻腹胀病人的痛苦，有效地缓解术后腹胀，我科采取耳穴压豆结合穴位按摩的方法，临床取得良好疗效。现将近两年观察的50例应用耳穴压豆结合穴位按摩法和50例常规治疗护理法的腹部术后患者进行统计学分析，报道如下：
1、一般资料
观察对象为首次行剖宫产产妇100例，年龄20～40岁。随机法分为耳穴压豆观察组(观察组)与对照组各50例，两组一段情况相仿，具可比性。
2、治疗方法
2.1对照组对照组术后指导产妇术后平卧6小时后加强床上活动，停留置导尿后及早下床活动，肛门未排气前进流质。
2.2观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆及穴位按摩：1.耳穴压豆：具体方法：术后安返病房即取5～6个耳穴，分为皮质下、脾、胃、大肠、小肠、交感。皮质下：位于对耳屏内侧面小肠位于耳轮脚上方中部，大肠：位于耳轮脚上方前部，胃：位于耳轮消失处，交感：位于对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，75%酒精消毒皮肤，用探棒探出敏感点。然后将贴有王不留行籽的胶布贴在所选穴位上，用拇指和食指按压，手法轻到重，由重到轻，根据耳穴位置可分别使用对压法，直压法，点压法，揉按法，使之产生麻、酸、胀、痛、热的感觉为得气。每天自行按压各耳穴2次以上，每次每穴按压3～5分钟。一般夏天留置3天，冬天留置5天，如出现过敏及感染征象时，宜及时中止。2.穴位按揉：患者手术回病房后1小时，护士用大拇指指按法和指揉法交替使用，按揉足三里、合谷及丰隆穴（均双侧)，每穴每次按揉3分钟，手法由轻至重，用力均匀、柔和，以患者有酸、麻、胀痛等得气感觉为度。每4小时1次，直至首次肛门排气。
3、治疗结果
两组临床疗效比较观察组总有效率90％，对照组总有效率53％，P<0.01，提示有显著统计学差异，观察组取得总有效率的例数多于对照组，可以认为观察组疗效优于对照组。见表1。
表1两组患者临床疗效比较
4、体会
4.1中医学认为，手术后机体和谐打乱，清浊异位，升降失常，气机运化不畅，导致脏气不安，腑气不通。脏腑以“通”为顺，腑气通而五脏安。《内经》曰：“耳者宗脉之所聚也”；又日：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于而而走于空窍。其别气走于耳而为听。”人体五脏六腑、四肢百骸，均有相应的耳穴，故采用耳穴压豆疗法能起到调和气血、疏通经脉、平衡阴阳的作用。
4.2耳穴压豆能有效地促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复。耳穴是耳郭上与人体各脏腑组织器官相互沟通，并能反映人体生理机能和病理变化的部位。通过耳穴治疗，可以反馈性调节脏腑功能平衡，达到治疗疾病的目的。王不留行籽具有活血通经、消痈，下乳的作用。中医认为患者因手术创伤，元气大伤，气血无力运化，脏腑功能失调。选穴的目的为大肠穴主有促进肠蠕动的作用；小肠穴治疗消化不良、腹胀；胃主要用于胃痛、呕吐的治疗；本研究结果显示两组患者术后平均肛门排气时间有显著性差异。我们使用质地较坚硬的中药王不留行籽压迫耳部与胃肠机能相关的穴位，使其起到调节胃肠功能的作用，可达到促进肠蠕动、早通气。
4.3耳穴压豆是一种简单无创伤的护理干预措施应用王不留行耳穴压豆是无创伤的，安全性非常高，易被患者接受，且费用低廉，效果明显。护士在操作时可与其进行沟通交流，提高患者对手术治疗的信心和护理工作的满意度，使患者主动配合耳穴压豆疗法，达到护理和治疗有关病症之目的。
4.4穴位按摩属中医推拿手法的一种，足三里穴为足阳明胃经合穴，乃多气多血之穴，按揉可调节肠胃功能，在胃肠弛缓时按之可使收缩加强、胃肠紧张时按可使弛缓，并可解除幽门及膈肌痉挛；丰隆属足阳明经络穴，按之有益气健脾和胃燥湿祛痰功效；合谷属手阳明大肠经原穴，按之有理气健脾和中的作用。综上所述，耳穴压豆、穴位按揉作为非药物疗法，应用于腹腔镜胆囊切除术后肠蠕动的恢复，效果良好，是一种简、便、廉、验的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周幼文，耳穴压豆辅穴位按揉促进腹腔镜胆囊切除术后肠蠕动的恢复江西中医药2012.8.8-43-356
[2]韩叶芬，耳穴压豆促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理研究。西安军医，2012.11：14-6
[3]刘延英，张玉华，李华君，指针护理促进腹部手术后肛门排气的研究。护士进修杂志，2007.22（1）：12-13