黄艳金1周月红1兰枝2梁荣伟2通讯作者
（1平果县妇幼保健院广西平果531400;
2钦州市妇幼保健院广西钦州535099）
基金项目：市级科技攻关项目《孕早期营养干预与妊娠期糖尿病发病率的相关性研究》相关论文，项目编号20100902。【摘要】目的:了解本地区孕妇膳食结构和主要营养素分布情况,以便提供指导意见。方法:对在围产科建卡孕妇运用营养分析软件进行回顾性营养调查，分析主要营养素摄入情况，并给出完整的膳食营养评价报告。结果:评价结果正常或过量最多的是在县城机关单位工作的孕妇，分别为732%和170%，而评价结果不足最多的是乡村孕妇达520%，存在明显的城乡差距。各主要营养素分析结果，能量不足者占135％，蛋白质不足者占267％，钙不足者占201％，铁不足者占242％，锌不足者占216％，维生素B1不足者占266％；而能量过量者占179%，蛋白质过量者占137％，脂肪过量者占195%，铜过量者占58％。结论:营养分析软件可以快速地完成孕妇的营养评价，为临床医生及时提供诊疗依据和指导孕妇改善膳食结构提供参考。
【关键词】孕妇；膳食结构；营养评价；分析软件
【中图分类号】R7141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0294-01
孕妇的营养状况会直接影响到孕妇本身健康及腹中胎儿的生长发育，也会给产后康复和哺乳造成影响。生活环境不同，风俗各异，各地区居民饮食习惯不一样，饮食结构有很大差异，偏食、不合理膳食等情况较多,孕妇的营养状况也存在很大差异［1］。为了解我县不同来源孕妇的营养状况和膳食特点,以便采取个体化的膳食指导,纠正不良的饮食习惯，我们对到围产科建卡进行孕前检查的孕妇使用王士营养分析软件进行回顾性膳食调查,以便掌握孕妇膳食营养状况,为孕后期提供个体化营养干预和膳食指导，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:均来自围产科孕检建卡孕妇2153例，其中来自县城机关单位工作的孕妇481例，城镇居民的孕妇1022例，以及边远乡村的孕妇650例。年龄20～39岁，平均282岁，产次1～2次，均从事过体力劳动，无慢性病史，常规体检无异常，无烟酒等不良嗜好。
12分析软件:采用王士营养分析软件(孕妇版)对孕妇1～3天前的膳食情况进行回顾性录入，通过软件自动分析系统为每位孕妇进行精确的统计计算，评价该膳食周期营养状况，产生完整的营养监测报告供孕妇参考。
13分析流程:①计算每人日各种营养素的摄入量；②与营养标准进行对比；③分析膳食中热能来源；④分析三类物质的来源分布；⑤分营养素进行营养评价；⑥分营养素进行营养推荐；⑦打印营养监测报告单。
14计算方法:以中国营养与食品卫生研究所编著的食物成分为依据,分别计算每人每日各种营养素的摄入量,如蛋白质的摄入量=A食物的蛋白质的含量(g%)×食物摄入量+B食物的蛋白质的含量(g%)×食物摄入量+...,参照参考营养素摄入量(RNI)［2］对营养素摄入状况进行评价。
2结果
212153例不同来源孕妇日常膳食营养素摄入的营养评价结果分布情况，见表1。经王士营养分析系统评价分析，自动计算各营养素摄入量，参照RNI标准，报告孕妇营养素摄入状况评价结果。来自机关单位工作的孕妇正常率最高，但营养过量比率也较高，而乡村孕妇营养明显不足，较多孕妇存在营养不良状态。
表1不同来源孕妇膳食营养评价结果分布(n,%)
3讨论
为了维持健康状态，人们必须每天从膳食中获得各种各样的营养物质，人体对各种营养素的需要量会随年龄、性别和生理状况而异。妊娠和哺乳的妇女需要额外的营养素，以保证胎儿及母体相关组织增长和泌乳的需要［2］。正常人体需要的各种营养素都需从饮食中获得，因此，必须科学地安排每日膳食，以提供数量及质量适宜的营养素［3］。随着人们生活质量的不断提高，每个家庭都希望生出一个健康的宝宝，因此，孕妇膳食营养越来越受到家庭和社会的重视,每一个孕产妇都应该从医院和临床医生那里得到专业的营养指导。
在本次调查分析中，由于生活水平和生活习惯等因素，孕期营养调查评测分析结果存在明显的城乡差距，在县城机关单位工作的孕妇膳食营养评价结果正常率较高，占732%(352/481)，而乡村孕妇评价结果正常率只有411%(267/650)；但同时由于膳食不平衡造成营养素摄入不合理，生活条件较者盲目追求增加营养，造成营养过量者比较普遍，以县城机关单位工作的孕妇最高，评价结果过量达170%(82/481)，而生活条件拮据的乡村孕妇，则存在明显的营养不良现象，评价结果不足高达520%(338/650)。在各主要营养素分析过程中，较多孕妇对饮食搭配和主要营养素的需求等知识相对缺乏，不清楚孕期该吃什么，怎么吃，因此普遍存在膳食结构不合理现象。统计结果显示，2153例孕妇中能量不足者占135％，蛋白质不足者占267％，钙不足者占201％，铁不足者占242％，锌不足者占216％，维生素B1不足者占266％；而能量过量者占179%，蛋白质过量者占137％，脂肪过量者占195%，铜过量者占58％。出现这种现象的原因是有多方面的，除了对孕期饮食要求缺乏认识外，与本地区的风俗习惯、饮食习惯是有很大关系的。如喜欢吃偏酸、口味浓重、熏腊的食物，烹饪时间也较长，造成营养成分流失或变性等。
营养分析系统是一套全新的临床医学辅助工具,为医生临床诊断提供了一套完善的营养分析工具。可以快速地完成孕产妇的营养评价，打印完整的营养分析报告单，而且分析系统涵盖了营养学的知识，包括各种营养素的体内分布、化学成分、生理功能、新陈代谢，营养素缺乏所导致的症状、营养素摄入过量的毒性，评价各种营养素营养状况的方法和生化指标、各种营养素的参考摄入量标准和最高安全摄入量标准、营养素的主要食物来源，以及常用食物的营养素含量数据库、氨基酸含量数据库、胆固醇含量数据库等。详尽的分析报告不仅为临床医生提供诊疗依据，也可以给孕产妇作为日常膳食的查询指导工具。临床医生应学会利用现代化工具，及时纠正孕妇不良膳食习惯，为孕产妇及其后代的健康提供保障。
参考文献
［1］包春华,王春龙.100例晚期孕妇膳食调查及营养分析［J］.河北联合大学学报（医学版）,2012,14(6):849850
［2］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(简要本)［Ｍ］.北京:中国轻工业出版社,20061
［3］何瑞玲.内蒙古民族大学蒙古族学生膳食营养状况调查［J］.中国学校卫生,2006,27(1):5657