哈尔滨市呼兰区中医医院150500
【摘要】：目的观察分析粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用治疗小儿变应性鼻炎(allergicrhinits,AR)伴哮喘的临床效果。方法选择我院2016年9月-2017年12月收治的AR伴哮喘患儿84例，随机分成对照组与联合组，每组42例。在常规治疗的基础上，对照组应用粉尘螨滴剂治疗，联合组在对照组的基础上加用匹多莫德治疗。比较两组治疗前后临床症状积分以及免疫功能变化。结果两组患儿经过治疗后，鼻炎症状以及哮喘症状积分均明显降低（P<0.05）。联合组治疗后鼻炎症状以及哮喘症状积分较对照组降低更加显著（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后，CD4+以及CD4+/CD8+均明显升高，CD8+均明显降低（P<0.05）；与对照组比较，联合组治疗后CD4+以及CD4+/CD8+升高更加明显，CD8+降低更加明显（P<0.05）。结论粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用可以显著提升哮喘患儿伴AR的免疫功能，改善患儿的临床症状，值得进行广泛推广。
【关键词】：粉尘螨滴剂；匹多莫德；小儿变应性鼻炎；变应性哮喘；免疫功能；临床症状
变应性鼻炎(allergicrhinits,AR)和哮喘是临床常见的变态反应性疾病,由于两种疾病在病理免疫和流行病学上存在交叉,部分学者将两种疾病归类为变应源诱发的同种病变。目前，变应性鼻炎伴哮喘患儿临床主要采用对症治疗，但是，临床疗效个体差异较大，且易复发[1]。2010年AＲIA指南建议对变应性鼻炎合并哮喘采用舌下或皮下免疫治疗以控制哮喘症状。但是，小儿患者免疫系统尚未完全成熟，在治疗过程中应重视免疫功能的调节。我科联合应用粉尘螨滴剂与匹多莫德治疗了AR伴哮喘患儿，取得了比较显著的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年9月-2017年12月收治的AR伴哮喘患儿84例，随机分成对照组与联合组，每组42例。其中，联合组男23例，女19例；年龄2-13岁，平均年龄（6.1±1.3）岁。对照组男24例，女18例；年龄3-12岁，平均年龄（6.2±1.4）岁。两组患儿的基本资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均采用常规的对症治疗措施。对照组患儿舌下服用粉尘螨滴剂，2分钟后吞咽，1次/d，药物剂量1～3周依次递增，第1周、第2周、第3周、第4周分别使用1号、2号、3号、4号，3滴/d，1次/d，严格准照医嘱进行。在对照组的基础上，联合组加用匹多莫德0.4g，2次/d，服用7d后改为早上1次，连续使用4周为1个疗程。
1.3观察指标①临床症状积分。比较两组患儿治疗前后鼻炎症状积分以及哮喘症状积分，满分为10分，得分越高，表示症状越严重。②免疫功能。比较两组治疗前后的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后临床症状积分比较如表1所示，两组患儿经过治疗后，鼻炎症状以及哮喘症状积分均明显降低（P<0.05）。联合组治疗后鼻炎症状以及哮喘症状积分较对照组降低更加显著（P<0.05）。
表1两组患儿治疗前后临床症状积分比较（x±s，分）
2.2治疗前后两组患儿免疫功能比较如表2所示，与治疗前比较，两组患儿治疗后，CD4+以及CD4+/CD8+均明显升高，CD8+均明显降低（P<0.05）；与对照组比较，联合组治疗后CD4+以及CD4+/CD8+升高更加明显，CD8+降低更加明显（P<0.05）。
表2治疗前后两组患儿免疫功能指标比较（x±s）
3讨论
临床研究发现，AR、哮喘在病理改变、病理机制方面有一定相似性,两种疾病合并会使病情加重、治疗难度加大。免疫疗法是WHO推荐使用的惟一的针对AR和哮喘的对因治疗手段，可从体液和细胞免疫角度调节免疫平衡，达到控制变应性症状的目的。粉尘螨滴剂的主要成分为粉尘螨疫苗，可达到和皮下注射相同的刺激机体对变应原的免疫反应，分剂量递增并达到最大剂量后维持治疗，对治疗过敏性鼻炎及由过敏性鼻炎进展的过敏性效果较为显著[2]。小儿免疫系统尚未发育成熟，免疫功能低下，极易受病原菌感染，故在治疗过程中要特别注意对患儿免疫功能的调节。匹多莫德可以通过刺激IL-2和INF-γ分泌增强细胞免疫反应、激活天然杀伤细胞、增加吞噬细胞的吞噬功能并提高其趋化性、促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖、活化补体等途径调节免疫功能[3]。本次研究结果显示，联合组患者治疗后临床症状显著改善，免疫功能显著提高。综上所述，粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用可以显著提升哮喘患儿伴AR的免疫功能，改善患儿的临床症状，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]张渝，阳倩，吴青.粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用对小儿变应性
鼻炎伴哮喘的疗效及机制[J].山东医药,2017,57(4):76-79.
[2]靳燕霞，张金华，李彦甫，等.匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床疗效[J].北方药学,2018,15(2):39-40.
[3]曾春洪.匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎(allergicrhinits,AR)伴变应性哮喘的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):85-86.