罗瑶(武汉市中心医院湖北武汉430024)
摘要：目的：研究围术期呼吸护理对肺癌患者术后呼吸功能的影响。方法：以我院2014年4月~2015年4月收治的76例老年肺癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例，在围术期予以对照组常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上予以呼吸护理，观察和对比两组患者的临床症状改变和并发症的出现情况。结果：经过手术治疗和护理后，两组患者的肺部功能均有所改善，但观察组患者的改善效果显著好于对照组，肺部出现并发症的情况也少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期呼吸护理有助于肺癌患者术后呼吸功能的恢复，减少并发症的出现，具有临床应用和推广的价值。
关键词：围术期；呼吸护理；肺癌；呼吸功能；并发症
[中图分类号]R248.2[文献标识码]A文章编号：
肺癌是较为常见的一种恶性肿瘤，对患者的生命健康有着严重的威胁，目前，治疗肺癌的首要和有效的手段即为手术，然而手术会使患者产生较为剧烈的应激反应，如焦虑和抑郁等不良情绪，这些不良反应的出现不仅会影响手术麻醉和治疗的效果，也会影响到患者的术后康复，因此在围术期采用合理的护理措施对于肺癌患者术后呼吸功能的恢复有着十分重要的意义。本次研究以我院2014年4月~2015年4月收治的76例老年肺癌患者为研究对象，研究围术期呼吸护理对肺癌患者术后呼吸功能的影响，研究内容如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以我院2014年4月~2015年4月收治的76例老年肺癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。其中观察组包括男性患者30例，女性患者8例，年龄65~82岁，平均年龄（70.3±1.2）岁，32例行肺叶切除术和肺叶楔形切除术，4例行全肺切除术，2例行开胸探查术；对照组患者包括男性27例和女性11例，年龄66~79岁，平均年龄（70.9±1.1）岁，30例行肺叶切除术和肺叶楔形切除术，5例行全肺切除术，3例行开胸探查术。所有患者中有吸烟史患者72例，两组患者在性别、年龄、手术治疗方式等一般临床资料方面的差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在围术期予以对照组常规护理措施，包括向患者介绍手术治疗的相关知识和注意事项，并在手术前指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽锻炼。观察组患者在对照组的基础上予以围术期呼吸护理，首先是术前呼吸护理，患者入院后护理人员要向患者讲明呼吸护理的必要性和作用，以获得患者和家属的理解，从而更加配合护理，向患者讲述手术治疗的相关知识和注意事项，在患者入院第2天到手术前1天的时间内对患者实施呼吸功能训练，通过重复示范和讲说，使患者熟练掌握训练内容，坚持每天训练2次，每次30min，训练内容包括有效的咳嗽训练、腹式呼吸、松弛疗法以及缩唇呼吸等。其次是术后护理干预，患者术后麻醉彻底清醒后，使患者呈半卧位卧床，选择合适容量的气球，协助患者进行吹气球呼吸训练，每天3~4次，3~5次/min，从而有效的将肺内残留气体排出，增强肺的顺应性，于术后第2天帮助患者进行有效的咳嗽训练，分别在晨起、晚上睡觉前以及进食前30min进行训练，掌握合适的咳嗽和咳痰时间，在此之后指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，掌握合适的训练量，不会使患者产生劳累或呼吸困难的感觉。此外，要指导患者进行早期下床活动。观察和对比两组患者的临床症状改变和并发症的出现情况，并通过测定患者最大肺活量（VC-max）、1秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1比用力肺活量（FEV1/FVC），了解患者的肺功能的恢复情况。
1.3统计学处理方法
采用数据统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过手术治疗和护理后，两组患者的临床症状和肺部功能均有所改善，但观察组患者的改善效果显著好于对照组，详见表1,；观察组患者肺部出现肺不张、肺部感染等并发症的概率为7.9%，显著少于对照组的39.5%，且P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。
3.讨论
肺癌患者在行肺部手术后患者的肺部功能会受到一定程度的损害，严重影响的患者的康复和以后的正常生活，因此需要通过以呼吸训练为理论基础的呼吸护理来指导患者进行呼吸训练，产生足够的代偿能力。往往肺部手术后多注重对咳嗽、排痰等的护理，或者护理方法不规范，导致患者出现了较多的并发症，延长了患者肺部功能的恢复时间和住院时间，降低了治疗效果，而在围术期采取呼吸护理，于术前和术后对患者进行呼吸指导和反复的训练，使患者掌握有效的咳嗽排痰方法，增加肺活量，促进肺部功能的恢复，并达到预防并发症的目的，对患者的康复有着积极的意义。本次研究以76例肺癌患者为研究对象，分别在围术期予以患者常规护理措施和在此基础上的呼吸护理措施，结果两组患者的肺部功能均有所改善，但后者的改善效果显著好于前者，肺部出现并发症的情况也更少，可见围术期呼吸护理有助于肺癌患者术后呼吸功能的恢复，减少并发症的出现。
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收稿日期：2015-09-13