让胡路区人民医院黑龙江大庆163000
摘要：目的观察口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用效果。方法收集2013年7月至2015年7月种植义齿修复牙列缺损的患者48例，对其种植失败率、牙槽骨的骨吸收情况及患者对种植前后的满意度进行分析。结果随访１年，１枚种植体失败，１年种植失败率为0.84％；患者结构修复完成后１年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；种植后患者满意度较种植前明显提升（Ｐ＜0.01或＜0.05）。结论口腔种植牙修复牙列缺损成功率高，患者使用更自然、舒适，值得在临床上推广应用。
关键词：口腔种植牙；修复；牙列缺损
牙列缺损不仅对患者的辅助发音、咀嚼和美观产生影响，同时对患者的口腔健康产生影响。因此随着口腔材料学的不断发展以及种植牙技术不断的成熟，目前治疗牙列缺损常用的方法是使用种植牙来修复。种植的义齿结构与正常牙的结构类似，因此在不损害其他牙齿的同时能发挥咀嚼的功能，从而提高患者的生活质量。本研究回顾性分析了2013年7月至2015年7月来我院种植义齿修复牙缺损的患者48例，效果较为满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料种植义齿修复的牙列缺损患者中男26例，女22例，年龄19～63岁，平均（37.6±7.8）岁。单牙缺失27例，多牙缺失21例。缺损原因：外伤脱落14例，牙周病拔出11例，龋齿损坏拔除22例，其他1例。共种植98枚。种植部位：上前牙21枚，上前磨牙7枚，上后牙19枚，下前牙5枚，下前磨牙14枚，下后牙32枚。
1.2手术方法
（1）术前准备：常规术前血液系统检查。检查患者口腔缺牙区及余留牙的情况，检查患者咬合关系和颌间距离。拍摄颌骨曲面断层Ｘ线片，了解缺牙间隙，缺牙区周围重要组织分布情况以及缺牙区骨组织情况，制定合适的手术方案，制作手术模板，选择合适的种植体。
（2）手术方法：常规消毒、铺巾，利多卡因或碧兰麻局部麻醉术区，缺牙较多者可增加眶下孔阻滞麻醉，借助手术引导板，用环形刀在确定的植入点垂直切开黏骨膜至骨面，剥离黏骨膜形成孔洞，暴露牙槽骨，球钻在牙槽嵴顶端顶点，喷水冷却下扩孔钻逐级扩张到所需的直径和深度，碎骨屑收集备用，先在骨孔植合适型号的试植体，了解吻合程度，如合适再用生理盐水冲洗骨孔，植入种植体安放封闭螺丝，检查初期稳定性，采用丝线缝合软组织。
（3）术后处理：术后常规使用抗生素，三餐后用漱口液漱口，保持口腔清洁，７天后拆线，术后２～６个月行结构修复。
1.3观察指标
（1）随访一年观察种植失败率：种植成功评价标准：①种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度，功能好；②种植后无持续和／或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好；③放射学检查，种植体周围骨界面无透影区；④垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的１／３（采用标准投照方法Ｘ光片显示），横行骨吸收不超过１／３，种植体不松动；⑤龈炎可控制，无与种植体相关的感染；⑥对邻牙支持组织无损害；⑦咀嚼效率达７０％以上。以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。
（２）测量计算牙槽骨的骨吸收情况：骨吸收量＝（Ｘ线测得的种植体长度－骨种植体接触点至种植体低端的距离）／种植体实际长。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（X±ｓ）表示，采用ｔ检验进行比较，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1种植失败率所有患者结构修复完成后随访１年，１枚种植体种植失败，１年失败率为0.84％。
2.2牙槽骨的骨吸收情况患者结构修复完成后１年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。见表１。
3讨论
牙列缺损作为常见的牙科病需要及时给予治疗，其中多种原因会引起牙齿的缺失，如龋病、牙周病、外伤、肿瘤或者颌骨病等均可引起牙齿的松动、脱落，其中最常见的缺牙原因是龋病和牙周病[5]。若不能及时修复牙列缺损会对患者的咀嚼功能产生严重的影响，不仅对患者的口腔健康和功能产生影响，还对患者健康及精神状态产生严重
影响，从而降低患者的生活质量。种植牙是通过手术形式将人工材料制成的种植体植入到患者的牙槽骨内，经3至6个月的修复后用与真牙质料相同的牙冠将其覆盖，从而提升修复治疗的水平，进而提升患者的日常生活质量。种植体主要材料是钛，螺纹柱状和根形种植体得到普遍应用。目前种植体主要通过内连接和外连接两种方式与其上方修复体相连。种植牙修复具有很多优点，与其他修复方法相比具有很多优势，如：①可避免损害相邻健康牙体的组织从而较完整的保护健康邻牙；②无需金属卡环，和传统假牙上所需的基托，从而改善患者的美观舒适度；③种植牙的固位稳定度较好，使患者能更好的适应再次种植牙；④种植体能够直接传导咀嚼力并将其分散至周围颌骨，因此种植牙的咀嚼效果好，种植牙修复后，患者的舒适度和咀嚼效率都能得到很大的提高，并且能够达到较理想的美观效果。
本研究发现，患者结构修复完成后１年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较无明显差别，患者的满意度相比种植前也得到了极大的提高。它的咀嚼功能得到了很好的恢复；具有很强的固位和稳定性，形态和功能与真牙一样；可少磨或不磨自己的真牙；不需要活动牙必备的基托和卡环，不舒适感小；体积小，不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。本研究表明，口腔种植修复牙列缺损不仅能修复缺损，还能起到美观、稳定、舒适的效果，患者满意度较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]秦建勇，刘道峰，强艳丽，等．种植体修复牙列缺损疗效观察[J].山东医药，2010，50（6）：90-91．
[2]颜激光.口腔种植牙修复牙列缺隙的临床应用效果分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：563-564
[3]刘杰，刘霞.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].陕西医学杂志，2012（10）：1424-1425