（湖北省襄阳紫荆妇产医院超声科；441000）
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断价值。方法对本院2017年5月-2018年5月接受彩色多普勒超声检查乳腺肿块患者137例临床资料进行回顾性分析，对彩色多普勒超声诊断乳腺肿块符合率、超声声像图特点、良恶性乳腺肿块血流分级状况进行总结与分析。结果彩色多普勒超声诊断恶性乳腺肿块诊断符合率为94%（47/50），对良性乳腺肿块诊断符合率为95.4%（83/87）。结论彩色多普勒超声在良恶性乳腺肿块诊断中效果较好，可以对乳腺肿块血流信号、后方回声、形态等进行有效监测，为临床良恶性乳腺肿块的辨别与诊断提供依据。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿块；诊断价值
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0160-01
乳腺癌是一种多发性和常见性恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中发病率较高，近年来发病率不断提高，为提高患者预后效果及治愈率，就要尽早诊断，并采取手术清除病灶。但在日常生活中患者并不能及时发现乳房中的乳腺肿块，导致不能及时得到诊治，随着近年来女性健康观念的改变，对乳腺肿块检测率也在不断增加[1]。本文就对我院收治的134例乳腺肿块患者，采用彩色多普勒超声诊断，对其临床诊断价值进行分析与总结，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：对本院2017年5月-2018年5月接受彩色多普勒超声检查的137例乳腺肿块患者作为本组研究对象，所有患者均对本组研究知情同意，签署知情同意书。纳入标准：无其他乳腺疾病；无严重心脑血管疾病；无精神障碍和语言障碍者。对患者临床资料进行回顾性分析，患者年龄为24-58岁，平均年龄（37.35±3.16）岁。通过对本组患者进行初步检测发现，良性87例，恶性50例；双侧乳腺肿块24例，单侧乳腺肿块113例；左侧乳腺肿块71例，右侧乳腺肿块66例；乳腺内上象限52例，乳房外上象限85例。
1.2方法：采用彩色多普勒超声诊断仪检测，探头频率为7500-12000kHz。在诊断中患者取仰卧位，充分暴露乳房和腋窝，采用探头对患者乳房各个象限横切面与纵切面进行检测，探查是否存在有异常回声区，检查患者乳腺肿块的大小、形态、边界、位置、内部回声、是否钙化、是否有包膜等，检测皮肤与胸大肌是否被浸润，腋窝淋巴结是否肿大等，对乳腺肿块内部与周围血流状况进行探查[2]。
1.3观察指标：以手术病理诊断结果作为金标准，对彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性诊断符合率进行分析，观察良恶性乳腺肿块血流信号分级状况，以及超声声像特点等。
1.4统计学方法：采用统计学应用软件SPSS19.0进行数据录入与统计处理，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1彩色多普勒超声诊断符合率：经手术病理诊断确诊良性87例，恶性50例，采用彩色多普勒超声诊断对恶性肿块诊断符合率为94%（47/50），对良性肿块诊断符合率为95.4%（83/87）。
2.2彩色多普勒超声对良恶性乳腺肿块声像特点比较：在良性乳腺肿块患者中，经彩色多普勒超声诊断发现，图像中整体为椭圆形，经观察其回声低，边界清楚，包块包膜清晰，形态规则，经详细回声诊断发现肿块内不的回声较均匀，后方回声正常。通过对肿块内部检测发现有一条长条状血管。而在采用彩色多普勒超声对恶性肿块患者诊断中，其图像整体呈圆形，经观察发现回声低，边界不清楚，包块包膜模糊，形态不规则，经回声诊断发现内部回声不均匀，后方回声衰弱，肿块内部存在有微钙化灶，肿块内部血流明显，存在有多条点状及长条状血管。
3.讨论
彩色多普勒是一种超声诊断技术，随着超声诊断技术的发展与完善，近年来在乳腺疾病诊断、筛查和治疗中都发挥着重要的作用。由于高频彩超可以对乳腺周围的组织结构、肿块形态、边界特征、回声、大小、位置等清晰的展现出来，在乳腺肿块诊断中通过对乳腺肿块特点进行掌握，从而为临床乳腺疾病治疗工作提供依据[3]。和乳腺钼靶相比较而言，彩色多普勒超声可以对乳腺肿块血流状况及肿块形态进行全面、动态观测，如在良性乳腺肿块诊断中，通常在肿块周围会存在包膜、形态规则，内部回声均匀，肿块后方回声正常，而恶性乳腺肿块周边无包膜，形态不规则，内部回声不均匀，肿块后方回声逐渐减弱，同时在恶性肿块的内部会呈钙化、液化、机化和组织坏死等，在采用彩色多普勒超声诊断中，可以对组织内部回声、血流信号等进行探查[4]。因恶性乳腺肿块是会逐渐向周边组织浸润生长，在肿块特性辨别中可以对肿块的纵横比进行观察，且良恶性肿瘤生长方向不同，良性肿瘤多为横向生长，而恶性肿瘤多呈中心性生长，在彩色多普勒超声探测中如发现肿瘤细胞坏死，钙盐沉着，有簇状分布的钙化现象则可诊断为恶性肿瘤。
需要注意的是，与一般乳腺癌不同的是，在小乳癌超声诊断中直径通常低于2cm，超声声像图为椭圆形，形态规则，内部回声均匀，在彩色多普勒超声诊断中可发现肿块边缘及内部血流信号减少，或无明显的血流信号，从而导致对乳腺肿块误诊[5]。为此在临床诊断中需加强对患者的随访，并安排患者进行穿刺活检，提高诊断准确率。
综上所述，在乳腺肿块临床诊断中采用彩色多普勒超声诊断效果较好，在临床诊断中还需要加强对不典型图像进行仔细探查，从而提高临床诊断准确率，为临床治疗工作提供可靠的依据。
参考文献：
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