陈峦峦
（广州医科大学附属第三医院广东广州５１０１５０）
【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】妇科疾病严重危害广大女性的健康，一些严重的妇科疾病还会危及女性的生命。因此，妇科药物的使用就显得极为珍贵。然而，是药三分毒，很多妇科药物都会产生不良反应。有鉴于此，本文首先对我院妇产科２０１２年度妇科药物的不良反应的案例进行了阐述，随后研究了这些资料数据。最后通过仔细的分析，提出一些建设性的意见，对今后更好的医治妇科疾病有良好的借鉴意义。
【关键词】妇科用药；不良反应；研究分析
ＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＲｅｐｏｒｔｏｎｔｈｅＡｄｖｅｒｓｅＲｅａｃｔｉｏｎＷｈｅｎＵｓｉｎｇＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓｙｎｏｐｓｉｓ：Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｈａｄｌｅａｄｔｏｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｈｅａｌｔｈｈａｚａｒｄｔｏｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｗｏｍｅｎ，ｂｅｓｉｄｅｓ，ｓｏｍｅｓｅｒｉｏｕｓｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｅｖｅｎｃａｎｂｅｌｉｆｅ－ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｕｓａｇｅｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｈｏｕｌｄｂｅｍｏｒｅｃａｕｔｉｏｕｓｌｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｅｖｅｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｉｔｓｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ，ｍａｎｙｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｗｉｌｌｃａｕｓｅａｄｖｅｒｔｉｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｉｎｌｉｇｈｔｏｆｔｈａｔ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｅｌａｂｏｒａｔｅｓｃａｓｅｓｏｆｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎ２０１２ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｓｏｍｅｍａｔｅｒｉａｌｄａｔａ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ｉｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｓｏｍｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｄｖｉｃｅｓａｆｔｅｒｃａｒｅｆｕｌａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｓｏｍｅｇｏｏｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｍｅａｎｉｎｇｔｏｔｈｅｆｕｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄａｎａｌｙｓｉｓ．
１引言
女性是一个庞大的社会群体，多年来，妇科疾病一直困扰着广大妇女。而不同体质的妇女对一些妇科用药会产生些许不良反应，严重的会延误病情，为了改进这一弊端，对妇科用药的不良反应进行研究分析是很有必要的。对不良反应发生的部位进行区别分类，统计出各种不良反应所占的比例，最后对所得数据进行研究分析，得出结论。这一科研成果对于改进妇科用药的使用具有重大意义。
２资料和方法
２．１所用资料主要收集我院２０１２年度临床在妇科药物应用过程中发生的一些妇科药物不良反应的临床资料。
２．２研究方法针对这些药物不良反应的资料，根据女性病人的年龄段、药物用药方法、药物的不同种类、不良反应临床等等方面进行详细分析。
３数据结果
３．１患者年龄本组所搜集的资料中均为成年女性，其中３０－４０岁的有４例，４０—５０岁的有１５例，５０岁以上的有１７例。
３．２造成不良反应发生的妇科药物主要是妇科炎症药物一共有２０例，其次就是抗感染类药物一共有１３例，其中单一用药的案例有２例，联合用药的案例有１１例，经过研究，不良反应和联合应用抗菌素之间呈正相关系。
３．３用药的方式在这３６个案例之中，静脉输液的案例有２８例，口服用药的案例有５例，外用药物的案例最少，有３例。由此可见，静脉用药是引起不良反应的重要给药途径。
３．４发生不良反应的常见临床表现３６个案例之中以胃肠道发生不良反应最为常见，其主要表现为食欲下降、呕吐、恶心、腹痛腹胀等等的肠道症状。还有皮肤损害，皮肤损害主要表现则是皮肤搔痒，严重者可能还会引发剥脱性皮炎的发生。而最严重的中枢神经系统损害就是引起脑血管溢外，继发脑出血、脑梗塞等等危及生命的各种并发症。还有其它并发症如肝肾功能损害、继发真菌感染静脉炎等等。
４研究分析
４．１妇科用药不良反应的处理与结果
在这些妇科药品不良反应的报告中，所发生ＡＤＲ的均采取立即停药的措施，而对出现十分严重的喉头水肿、过敏性休克的病例则需要及时对症处理，等待病情好转及治愈。所发生ＡＤＲ由于所采取的措施得当，ＡＤＲ对原来妇科疾病的影响都不明显，所以没有发生死亡的病例。
４．２妇科药品的不良反应和剂型
在这些药品不良反应的报告中，一共涉及妇科药品ｌ１７例次，其中包括各种制剂剂型，其中粉针剂有５６例，注射液有３４例，片剂有１２例，胶囊剂有６例，凝胶剂有５例，栓剂有３例，口服液有１例。妇科药品的不良反应以注射剂发生的比例较高（８８／１ｌ７），所以建议临床应积极遵循“能口服不肌注，能肌注不静脉”的原则，严格掌握静脉用药的适应症状，以此来减少因为静脉用药的滥用而引起的药品不良反应。
４．３妇科用药的不良反应和合理使用抗微生物药
在我院妇科ＡＤＲ药物中，以抗微生物药物报告占据首位，导致的不良反应以皮肤过敏反应为最多，主要表现为癌痒、皮疹、荨麻疹等等，在呼吸系统、循环系统也各有ｌ例临床表现，严重的可能发生过敏性休克、水肿，甚至会危及生命。抗感染药物的过度使用不仅大大增多了药品的不良反应，还会造成大量耐药致病菌的产生，引起一些耐药菌群在体内的迅速繁殖，这成为许多重病患者或难治患者死亡的最直接的原因。所以，加抗大菌药临床管理力度，积极合理的应用各种药物将会是临床药师和临床医生的重要任务。
４．４妇科药品的不良反应和中药的合理应用
但凡是药品就都具有利弊两重性，即使是中药也不可以滥用。不合理的使用中药也会造成有害反应，所以应该小心使用中药制剂。中药产生药物不良反应的原因是多方面的，例如所服用的剂量超量、采摘季节不当、辨证用药不当、中药煎煮不恰当、炮制不规范、中药品质不好、误服误用、用药时间过长、用药途径不正确、患者的个体的差异、配方不当、外用药使用不当、中药注射剂中的添加剂（例如增溶剂）等等，都有可能发生中药ＡＤＲ。因为中药ＡＤＲ情况相对而言比较复杂，更应该强调中药的辨证运用，要从正面引导，加强宣传的力度，消除“中药无毒副作用”的错误认知，还可以借助计算机管理系统以提高中药的安全性使用。
４．５药物不良反应的预防
妇科药物的不良反应许多是不可避免的，而有些是可以避免的，如果用药时注意下述几点就可预防或减少不良反应的发生几率：
４．５．１了解患者情况首先应该充分了解患者的过敏史或者药物不良反应史，这对于有过敏倾向和特异质的患者来说十分重要。
４．５．２关注大龄女性大龄女性病症多，代谢功能也有所减退，用药品种也比较多，医师应该提醒病人可能会出现的不良反应，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间更应该加强观察。
４．５．３关注孕妇孕妇妇科用药应该尤其慎重，特别是妊娠期间的头３个月应该避免使用任何药物，如果用药不当有可能导致畸形。
４．５．４关注哺乳妇女因为一些药物可能会经过乳汁进入到婴儿体内而引起不良反应，所以对于哺乳妇女的妇科用药应该慎重选择。
４．５．５关注器官患者对于肝病和肾病病人，除了要选用对肝肾功能没有不良影响的药物外，有些药还应该适当减少剂量。
４．５．６避免联合用药妇科用药品种应该合理，需要避免不必要的联合用药，还应该了解病人自用药品的具体情况，以免发生药物不良的相互作用。
４．５．７新药在应用新药的时候，需要掌握相关的资料，谨慎用药，进行严密观察。
４．５．８迟发反应应该注意妇科药物的迟发反应（ｄｅｌａｙｅｄｅｆｆｅｃｔ），这种反应常常发生在用药数月甚至数年后，例如药物的致癌、致畸作用等等。
５结束语
药物不良反应（ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓ，简称ＡＤＲ）就是指正常剂量的药物用于诊断、预防、治疗疾病或者调节生理功能时出现的有害的和与用药意图没有关系的反应。妇科用药的不良反应就是其中一种。不良反应不可避免，不同的人对于同一种妇科药物的不良反应也不尽相同。对妇科用药的不良反应进行研究分析，可以有效地减少不良反应所带来的危害，给广大妇女带来健康。
参考文献
［１］杨亚娟．妇科药品应用不良反应的原因分析．（Ｊ）．内蒙古中医药．２０１４（３３）：５２－５７
［２］姜东伟．妇科用药不良反应报告分析．（Ｊ）．中国医药指南．２０１２（２４）：２２２－２２６
［３］刘欣．妇科外用药物的不正确使用及不良后果分析．（Ｊ）．内蒙古中医药．２０１３（２６）：３６－４