南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）普外科210006
【摘要】目的分析并研究PBL（pronblem-basedleaning；以问题为基础）教学法在普外科教学当中的应用效果。方法以我院在2015年6月到2016年6月两届的普外科临床实习生为本研究的研究对象，2015届的临床实习生作为本研究的对照组，2016年的实习生作为本研究的观察组，对照组采用常规的普外科临床教学方法进行教学，观察组采用PBL教学法进行教学，比较两组教学效果。结果观察组的教学效果明显优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论在普外科临床教学当中，采用PBL教学法进行教学能够更好的提高教学的质量，促进学生学习的积极性，提升学生对于知识的掌握水平，促进学生的进步和发展，值得推广使用。
【关键词】PBL教学法；普外科临床教学；教学效果
当前社会医学在不断的发展，医学教育也在不断发展，医学教育的方法在不断的更新[1]，而医学教育为我国的医院培养全方面的人才[2]。在普外科的临床教学当中，需要有效地促进学生对普外科知识的掌握，普外科涉及到的知识较为复杂，因为晦涩的知识点，使得学生的学习兴趣较差[3]，所以综合研究相关的教学方法，提升外科的临床教学质量是十分重要的。本研究主要分析以问题为基础的教学方法在普外科临床教学当中的应用效果，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年6月，我院普外科的临床实习生23名，其中男性11名，女性12名，最大年龄为24岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（22.6±，0.3）岁；2016年6月，我院普外科的实习生28名，其中男性13名，女性15，名，最大年龄为24岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（22.6±0.8）岁。所有临床实习生在入学的时候均按照随机的方法进行分班，对两组实习生的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组所有学生采用常规的教学方法进行教学，因为本研究篇幅有限，具体的教学方法不做详细赘述。观察组的学生采用PBL教学法进行教学，具体如下：
①进行课前准备：教师需要按照教学大纲的要求，同时根据学生现有的知识基础，并结合普外科临床教学的工作特点，有层次有目的的进行教案的撰写，需要注意突出重点，并兼顾基础知识。教学过程中需要将教学内容分为若干个小问题进行讨论，并设为讨论提纲，同时连主要的学习资源进行整合，上课的一周之前分发给学生，使学生能够自愿进行组合，组成小组进行学习讨论，做好学籍之前的预习工作；
②教学实施：采用设问-讨论-总结的模式进行教学。首先进行设问阶段，学生需要围绕教案当中所设置的问题查找相关资料，并做好笔记准备脱稿讲点，在教学过程中，根据教案中的问题是学生进行有机的准备，但并非是所有问题都是学生必须回答，需要确保学生在学习过程中弄清问题。不需要对所有问题进行约束，可以使学生提出新的问题，但是需要确保所有学生所提出的问题不要完全一样。其次是进行讨论阶段，教师需要调动学生学习的积极性，鼓励各个小组的学生在课堂内积极的发言，使学生能够畅所欲言，并展开激烈的讨论，而老师和同学需要认真的听讲并做好相关的记录工作。最后是总结阶段，教师需要以大纲作为主要的中心，并将课堂讨论作为结果，对于非难点和重点内容进行简明扼要的点评，对于重点和难点内容进行精讲。对于学生提出的新问题如果无法把握，那么就需要当场查阅相关的学习资源，也可以进行暂时的保留，鼓励学生能够继续准备并临时增加一次讨论课程解决相关问题；
1.3考核
对学生进行理论考试和综合能力的考试，理论考试主要分为外科教研室命题，取消倾向性，综合能力的考试主要是进行病例收集，完成体格检查和病情诊断，评价学生对医嘱的书写和临床操作能力，通过教学秘书主持完成。本研究采用百分制，理论考试占40%，综合能力占60%[4]。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
观察组的教学效果明显优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
表1本研究所有学生的成绩比较
3.讨论
PBL教学法在临床实习阶段进行教学是具有可行性的，因为医学研究是一门实践性较强的课程，涉及到的知识量相当大，而且知识更新也较快，各个学科之间的相互性和相通性导致其成为一个整体不可分割的学科[5]。传统的教学方法主要是以学科进行区分，更注重对学习的知识讲解，对于掌握基础知识具有相当有效的特点，但是这种学习方法固化了学生的思维，不利于对学生的自学能力进行培养，不利于调动学生学习的积极性。本研究主要分析PBL教学法在普外科的临床教学当中的应用价值，结果显示，观察组的教学效果优于对照组，学生对知识的掌握更好，而且学生的学习积极性更高，证明了PBL教学法的应用价值。分析可以得出，以问题为基础的教学方法能够立足于教学实践，在教学当中更能体现出个体的差异性，对于复杂多变的病情，在对典型病例进行选择的时候，需要让学生对相关书本的知识相结合，然后规范临床实践，拓展临床经验。所以，在普外科临床教学当中，采用PBL教学法进行教学能够更好的提高教学的质量，促进学生学习的积极性，提升学生对于知识的掌握水平，促进学生的进步和发展，值得推广使用。
参考文献：
[1]秦长江，任学群，傅侃达，孙嵩洛.PBL教学法在普通外科临床实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014，23（05）：1642-1643.
[2]李志新，郁正亚，梁存河，张玉洁，王克霞.普外科见习教学中PBL教学模式的应用探讨[J].中国高等医学教育，2014，20（09）：875-876.
[3]曾晓华，刘长安，王亚旭，郭丹，李洋.PBL教学法在普外科临床见习中的应用[J].医学教育探索-2014，02（11）：154-155.
[4]张谊，张启瑜，廖毅，施红旗.PBL教学法在五年制普通外科临床教学中应用的调查研究[J].中国高等医学教育，2015，13（12）：63-64.
[5]牛建华，王伟，刘仕琪.PBL教学法在普通外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，03（03）：53-54.
通讯作者：施雪松