湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院内分泌科414000
【摘要】目的探究临床利用近红外线治疗仪在糖尿病周围神经病变及下肢溃疡的应用效果。方法选择我院于2016年6月-2016年12月间收治的64例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。其中对照组采取常规治疗；观察组则在对照组的基础上进行近红外线治疗仪治疗。两组均在治疗3周后进行疗效比较，并对比两组患者的踝臂指数（ABI）和感觉震动阈值（VPT）；并利用我院自制满意度调查表统计两组患者的治疗满意度。结果观察组的治疗总有效率为93.75%，远高于对照组的71.88%，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的ABI和VPT评分均无差异，治疗后观察组的ABI和VPT评分明显优于治疗前以及治疗后的对照组评分，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）；满意度调查结果显示，观察组为90.63%明显高于对照组的65.63%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上利用近红外线治疗仪在糖尿病周围神经病变及下肢溃疡的应用效果明显，能显著改善患者肢体疼痛及异常感觉的状态，并明显提高患者治疗满意度，值得临床应用推广。
【关键词】近红外线治疗仪；糖尿病周围神经病变；下肢溃疡；治疗效果
[Abstract]objectivetoexploretheclinicaluseofnearinfraredtherapyapparatusindiabeticperipheralneuropathyandtheapplicationeffectoflowerlimbulcer.MethodsselectourhospitalfromJune2016-December201664casesofpatientswithdiabeticperipheralneuropathytreatedastheresearchobject，32caseswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgrouptreatedwithconventional；Onthebasisoftheobservationgroupinthecontrolgroupnearinfraredtherapeutictreatment.Inthetwogroupswerecomparecurativeeffectinthetreatmentof3weeks，andcomparedtwogroupsofpatientswithanklearmindex（ABI）andfeelvibrationsthreshold（VPT）；Andbyusingourhomemadesatisfactionquestionnairestatisticaltreatmentoftwogroupsofpatientssatisfaction.Resultstreatmentgrouptotaleffectiveratewas93.75%，farhigherthanthatofcontrolgroup71.88%，significantdifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）；TreatmentofABIandVPTscoresinthefirsttwogroupwerenodifference，theobservationgroupaftertreatmentofABIandVPTscorebetterthanthoseofcontrolgroupscoresbeforeandaftertreatment，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）；90.63%satisfactionsurvey，accordingtotheresultsofobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup65.63%，statisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusiontheclinicaluseofnearinfraredtherapyapparatusindiabeticperipheralneuropathyandlowerlimbulcerapplicationeffectisobvious，cansignificantlyimprovethelimbpainandabnormalstateoffeeling，andimprovepatientsatisfaction，worthclinicalpromotion.
[Keywords]nearinfraredtherapeuticapparatus；Diabeticperipheralneuropathy.Lowerlimbulcer；Treatmenteffect
近年来随着生活水平的不断提高，饮食结构的变化使得三高人群的比例逐年上升，尤其我国老龄化人群数量的增加，使得临床糖尿病患者的发病率呈现上升化和年轻化[1]。笔者发现中老年糖尿病患者容易出现糖尿病周围神经病变（Diabeticperipheralneurop，DPN）以及下肢溃疡，但常规药物治疗的临床效果并不明显。因此笔者通过临床实践，对本院2016年6月-2016年12月间收治的DPN患者利用近红外线治疗仪进行治疗，取得令人满意的效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2016年12月我院收治的64例确诊为DPN的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。其中对照组男性21例，女性11例；最小年龄36岁，最大年龄77岁，平均（43.8±2.8）岁；平均病程（6.8±2.8）年。观察组男性20例，女性12例；最小年龄35岁，最大年龄76岁，平均（43.6±2.7）岁；平均病程（6.7±2.5）年。两组患者在性别、年龄及平均病程等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者入院后给予常规对症治疗如口服降糖药、注射胰岛素针以及饮食营养和运动指导。观察组则在对照组基础上利用进行近红外线治疗仪（安诺血管神经治疗仪，美国AnodyneTherapyLLC公司生产）以890nm波长进行照射治疗，2次/d，15-20min/次。两组患者均进行3周的治疗。
1.3观察及评定指标[2]
比较治疗前后两组患者的ABI和VPT评分的变化情况并进行疗效判定，其中临床疗效标准分为：显效，患者四肢异常感觉（疼痛感、麻木感）消失或较治疗前显著改善，ABI分数提高大于20%，VPT分数下降20V；有效，患者四肢异常感觉较治疗前有所改善，ABI分数提高大于15%，VPT分数下降10V；无效，患者临床表征并无明显变化，甚至更加严重；治疗总有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%。
此外利用我院自制满意度调查表针对医疗环境、治疗过程、治疗效果等进行评价，每项分为满意、一般、不满意进行评分。其中，总满意度=（满意+一般）/各组总例数×100%。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，进行t检验；计数资料进行x2检验；等级资料进行秩和检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
观察组的总有效率为93.75%明显优于对照组的71.88%，秩和检验结果为Z=-3.126，P=0.002<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
3讨论
糖尿病患者容易出现周围神经病变的主要原因在于血糖浓度升高导致血液性状改变，尤其是并发高血脂以及高血压等，易形成血栓从而使神经系统出现缺血缺氧进而导致病变；此外血脂异常也容易导致机体代谢障碍从而损伤正常神经细胞的结构和功能[3]。因此目前临床治疗主要降低血糖、营养以及修复神经、调节微循环以及改善血氧浓度等方式，但是DNP患者远肢端尤其是下肢病变最为显著，然而由于此处微循环差且神经末梢损伤最为明显，因此患者多表现明显的下肢溃疡且难以治愈。
本研究中观察组的总有效率为93.75%明显优于对照组的71.88%，观察组的ABI和VPT分别为（1.56±0.3）和（22.2±2.3）也显著优于对照组的（0.88±0.9）分和（29.1±3.1）分，这说明利用无创的近红外线治疗能明显改善远肢端的微循环状态，提高血流量并有效镇痛和消炎且能促进损伤的组织细胞再生[4]。而且观察组的总满意度为90.63%明显高于对照组的65.63%，这也和等[5]的研究结果相一致。
综上所述，临床上利用近红外线治疗仪在糖尿病周围神经病变及下肢溃疡的应用效果明显，能显著改善患者肢体疼痛及异常感觉的状态，并明显提高患者的生活质量，对治疗满意度增加，值得临床应用推广。
参考文献：
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