示踪剂注射部位对乳腺癌前哨淋巴结活检诊断准确性影响的系统评价

论文摘要

目的:通过系统评价的方法为乳腺癌前哨淋巴结活检选择最佳的示踪剂注射部位。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,检索时限选择从该数据库建库至2018年12月。按照纳入排除标准筛选文献并提取资料,采用Meta分析的方法比较不同的示踪剂注射部位选择对乳腺癌前哨淋巴结活检综合诊断效能的影响。结果:共有16个诊断试验比较了示踪剂乳晕区（SA）和瘤周（PT）注射对术中前哨淋巴结（SLN）示踪成功率和诊断准确性的影响,合并后的诊断准确性指标:敏感度（SEN）分别为0.92 95%CI（0.90,0.95）、0.92 95%CI（0.89,0.94）;特异度（SPE）:1.00 95%CI（1.00,1.00）、1.0095%CI（1.00,1.00）;诊断比值比（DOR）:491.25 95%CI（206.47,1168.80）、429.48 95%CI（188.55,978.24）;阳性似然比（+LR）:40.64 95%CI（18.24,90.52）、38.74 95%CI（18.88,79.51）;阴性似然比（-LR）:0.12 95%CI（0.08,0.16）、0.11 95%CI（0.08,0.15）;ROC曲线下面积（AUC）:（0.976±0.012）、（0.960±0.021）;术中SLN示踪成功率比较:OR=1.57 95%CI（1.04,2.38）,P=0.03。另有4个诊断试验比较了示踪剂瘤周皮内/皮下组织（ID）注射和瘤周腺体内（IP）注射对SLN术中示踪和诊断的影响。其合并后的SEN分别为:0.95 95%CI（0.91,0.97）、0.92 95%CI（0.87,0.96）;SPE:1.00 95%CI（0.98,1.00）、1.00 95%CI（0.98,1.00）;DOR:1368.84 95%CI（231.36,8098.79）、758.19 95%CI（168.51,3411.41）;+LR:99.65 95%CI（25.00,397.25）、84.71 95%CI（21.30,336.87）;-LR:0.08 95%CI（0.03,0.24）、0.11 95%CI（0.06,0.21）;AUC:（0.999±0.001）、（0.994±0.014）;SLN示踪成功率比较:OR=4.15 95%CI （2.00,8.59）,P=0.0001。结论:（1）SA相较PT具有更高的SLN示踪成功率以及SLNB诊断的准确性;（2）在示踪剂注射的具体解剖层次选择方面,ID优于IP。

论文目录

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 高波,鲁嘉驹,刘洋,田金徽,杨克虎

关键词: 乳腺癌,前哨淋巴结活检,分析

来源: 甘肃医药 2019年08期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 肿瘤学

单位: 甘肃省肿瘤医院,兰州大学第一临床医学院,兰州大学循证医学中心

基金: 甘肃省卫生行业科研计划项目(项目编号：GSWSKY2018-07)

分类号: R737.9

DOI: 10.15975/j.cnki.gsyy.2019.08.001

页码: 673-682+685

总页数: 11

文件大小: 2722K

下载量: 32

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