（临湘市人民医院呼吸内科湖南临湘414300）
摘要：目的观察分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法在2016年5月份——2017年5月份我科室收治的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用数字随机法将72例患者分成两组，对照组采用常规治疗，观察组患者实施无创通气治疗，统计两组患者治疗前后动脉血气的变化情况以及治疗效果。结果观察组这治疗达到97.22%（35/36）治疗效果，较比对照组83.33%（30/36）有差异，P<0.05，有统计学意义。经治疗，两组较接受治疗前前后动脉血气水平指标以及组间比较均有差异，P<0.05，具有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者情况危重，实施无创通气治疗效果显著，有效的改善患者的动脉血气水平，挽救患者的生命，值得临床推广。
关键词：无创通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；效果
[Abstract]Objective：Toobservetheefficacyofnoninvasiveventilationinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasewithrespiratoryfailure.Methods：noninvasiveventilationinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasewithrespiratoryfailurepatientswererandomlypidedintotwogroupswith72casesin2016Mayto2017Mayinourdepartmentwerethecontrolgroupreceivedroutinetreatment，observationofnoninvasiveventilationinthetreatmentgroupreceivedstatisticsbeforeandaftertreatmentintwogroups，thechangesofarterialbloodgasandtheeffectoftreatment.Results：intheobservationgroup，thistreatmentreached97.22%（35/36）treatmentoverthecontrolgroup83.33%（30/36）P<0.05，therearedifferenceswerestatisticallysignificant.Aftertreatment，twogroupswereaccepteddifferencesbeforetreatmentbeforeandafterarterialbloodgasindexandgroupP<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：PatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithtypeIIrespiratoryfailurerisk，theimplementationofnoninvasiveventilationtreatmentarterialbloodgaslevels，effectivelyimprovethepatientsandsavethelivesofpatients，isworthyofpromotion.
Keywords：noninvasiveventilation；chronicobstructivepulmonarydisease；typeIIrespiratoryfailure；effect；
慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性疾病，病情发展到晚期，患者容易合并呼吸衰竭，直接危害患者的生命健康。无创呼吸机的应用是一种无创帮助患者缓解呼吸状况的治疗手段。本文主要观察分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，在2016年5月份——2017年5月份我科室收治的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用数字随机法将72例患者分成两组，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在2016年5月份——2017年5月份我科室收治的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用数字随机法将72例患者分成两组，每组36例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
1.2纳入标准：①所选患者经临床检查，病情符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，并经X线等影像学检测确诊。②患者合并有呼吸衰竭症状。③患者符合应用无创创呼吸机治疗指征。④患者其它脏器无严重功能障碍。
排除标准：①存在呼吸抑制及血流动力学异常（休克、心肌梗死、心律失常等）患者。②呼吸道痰液粘稠、分泌物过多、消化道出血及近期右上腹部手术史的患者。③有严重的脑部疾病患者。④面部畸形或近期面部受创患者。
1.3方法
患者入院后接受积极的治疗，包括吸氧，纠正酸碱平衡等，并给予相应的药物进行抗感染、平喘等治疗。观察组患者在此基础上采用无创呼吸机进行通气治疗，开始治疗前严格排查患者是否存在无创呼吸机治疗禁忌证治疗方法呼吸机为美国产BiPAP呼吸机，呼吸模式设置为s/t，频率调节至每分钟12~18次，氧气流量为每分钟3~5L，经鼻罩、面罩实施正压通气，将吸气压力初始设置为8mmHg，逐渐调整至12~20mmHg；将呼气压力初始设定在0mmHg，逐渐调整至6~8mmHg。该参数根据患者的实际情况进行针对性调整，尽量将患者的血氧饱和度维持在＞90%，患者每次治疗2h，每天视情况治疗4~6次。患者使用无创呼吸机治疗期间加强对患者病情与不良反应的观察，如有异常立即对症处理。统计两组患者治疗前后动脉血气的变化情况以及治疗效果。
1.4观察指标
统计两组患者治疗前后动脉血气的变化情况以及治疗效果。
1.5判定标准
治疗后，患者临床症状、动脉血气水平均改善明显，为显效；患者临床症状有所好转，动脉血气水平有所改善，为有效；临床症状与动脉血气水平无改善或者病情加重，为无效。总有效率为显效率和有效率相加。
1.6统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1动脉血气水平变化情况对比
两组患者治疗前后动脉血气水平变化比较
接受治疗前，两组患者的动脉血气水平无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病发病期间会因有害气体及颗粒造成气道与肺部损伤，引发机体出现慢性的炎症反应，临床表现出咳嗽、气促、呼吸困难、咳痰等症状；随着病情的进展呼吸道内纤毛的运动发生减弱，促使肺功能逐渐低下后，出现咳嗽无力，而此时痰液无法正常排出，将气道堵塞后，不仅对病患的呼吸产生严重的影响，亦会发生肺部感染，久治不愈后，甚至会发生Ⅱ呼吸衰竭等严重并发症，对病患的生命安全带来威胁【1】。相关报道指出，慢性阻塞性肺疾病晚期合并呼吸衰竭是导致患者死亡的重要因素[2]。对于此类患者的治疗临床上并无具有针对性的根治药物，常规治疗为吸氧，应用气管扩张、呼吸兴奋、抗感染类药物等，治疗效果并不理想，容易使患者呼吸肌出现疲劳，病情恶化。
无创呼吸机能够通过口、鼻面罩以无创接触的方式给予患者持续性机械通气支持，不会对气道造成损伤，不使用镇痛、镇静类药物，通过调整适宜的吸气、呼气压力，帮助患者克服气道的阻力，增加肺泡的通气量，有效促进二氧化碳的排除，提高呼吸效率，进而改善患者动脉血气水平。BiPAP呼吸机是一种经面（鼻）罩进行的通气模式，由患者的自主呼吸触发，采用自主呼吸和控制呼吸并存优点，是高流量低压力系统，对漏气补偿能力好，管路存在漏气时对自主呼吸的同步追踪能力强，价格低廉，使用简单，无需建立人工气道，保留患者语言及进食功能，避免并发症，撤机方便，体积小，易搬动，降低医疗费用而且该治疗方式治疗期间并不影响患者说话、禁食，在临床使用较为广泛。
本文研究显示充分说明慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者情况危重，实施无创通气治疗效果显著，有效的改善患者的动脉血气水平，挽救患者的生命，值得临床推广。
参考文献
[1]张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药，2016，11（4）：212-213.
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[3]范立文.简述无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果[J].中国医药指南，2016，14（8）：242-243.
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[5]刘美，春盈，邓东霞，等.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭护理经验与体会[J].医学信息，2016，29（3）：232-233.