（醴陵市泰安医院湖南醴陵412200）
摘要：目的探究对治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退过程中应用左旋甲状腺素片的临床治疗效果。方法选取本院2016年8月-2017年8月所收治的妊娠期甲状腺功能减退患者94例，将这些患者分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者实施六味地黄丸治疗，观察组患者实施左旋甲状腺素片，比较两组患者的不良妊娠结局及妊娠期并发症发生情况。结果观察组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组患者，且妊娠期并发症发生率低于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的患者中应用左旋甲状腺素片临床治疗效果显著，有效降低妊娠期并发症和不良妊娠结局，有效促进胎儿正常发育，该方法值得被临床推广使用。
关键词：左旋甲状腺素片；妊娠期；亚临床甲状腺功能衰退；临床疗效
目前我国孕产妇数量急剧上升，孕产妇的安全引起了广泛的关注和重视。妊娠期亚临床甲状腺功能减退是临床上常见的妊娠期并发症，这主要是因为患者血清中T3、T4水平处于正常水平，但是促甲状腺激素水平呈升高的现象[1-3]。患者临床表现为皮肤干燥、反应迟缓、肌肉无力等等，容易引起早产、自发性流产、早产、先兆子痫等等，胎儿获取营养的主要来源自母体，母体发生甲状腺疾病后对胎儿造成不良影响，因此如果不及时采取治疗措施将会严重影响妊娠结局及母婴健康。这就需要采取有效的治疗措施，控制患者病情，保证胎儿正常发育。本文就主要针对左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床效果的分析，主要内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年8月-2017年8月所收治的妊娠期亚临床甲状腺患者94例，将这些患者分为观察组和对照组，每组47例。对照组47例患者中，年龄为21-34岁，平均年龄为（29.4±3.2）岁，孕周为35-39周，平均孕周为（39.1±2.1）周，21例初产妇，26例经产妇；观察组47例患者中，年龄为23-39岁，平均年龄为（28.3±2.9）岁，孕周为36-42周，平均孕周为（37.5±1.2）周，28例初产妇，19例经产妇。两组患者在年龄、孕周等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》中对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断标准。（2）所有患者经超声检查为单胎妊娠。（3）所有患者签署知情同意书。
排除标准：（1）排除患有严重脏器功能损伤、糖尿病患者。（2）排除子宫发育异常的患者。
1.2方法
对照组患者实施六味地黄丸治疗，主要方法为：选取由仲景宛西制药股份有限公司生产的国药准字号为Z41022128的规格为每粒为0.2g的六味地黄丸，每日2次，每次30粒。观察组患者实施左旋甲状腺素片治疗，具体方法为：选取由扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产的国药准字为H20041605规格为每片50μg，当促甲状腺激素水平在8.0-10.0mIU/L以下使用50μg/d，处于8.0-10.0mIU/L时，首次使用75μg/d；高于10.0mIU/L时首次使用100μg/d。在治疗过程中对患者甲状腺素水平进行监测，水平恢复正常后停止服药。
1.3观察指标
观察并记录两组患者发生新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿畸形等等不良妊娠结局情况；产后出血，妊娠糖尿病、贫血等等妊娠期并发症的发生情况。
1.4统计学处理
采用spss17.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组患者，且妊娠期并发症发生率低于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05），见表一。
3讨论
随着我国“二胎政策”的开放，孕产妇数量急剧增加，对于孕产妇安全引起了广泛的关注和重视[4-5]。妊娠期亚临床甲状腺功能减退主要因为在甲状腺激素合成过程出现障碍是甲状腺激素减少，促甲状腺激素增多，因此引起了甲状腺肿大，临床表现为乏力、水肿、便秘等等。而亚临床甲状腺工能减退属于自身免疫疾病，母体是胎儿获取营养的重要来源，因此当母体的甲状腺功能出现异常时，不仅对患者本身造成不良影响，还会严重影响胎儿的发展。对于情况较轻的患者来讲，不需要经过治疗，而对于临床甲状腺功能减退就需要借助甲状腺激素抑制剂。本次研究中所使用的六味地黄丸，该药物处于补益类中成药，具有填髓、滋阴补肾、不良反应发生率较低，同时还能缓解患者的头晕乏力等等临床症状。左旋甲状腺素片是目前临床上常见的治疗甲状腺功能减退的药物，并且能长期使用，该药物是由人工合成的药物，接近人体的正常生理激素，经过患者服用后药物的利用率高达50%以上，药效起效时间缓慢、对患者的甲状腺素水平的提高具有促进作用，半衰期较长、同时能为胎儿提供发育所需的影响，能有效降低患者不良妊娠结局的发生率，该药物还能促进患者的新陈代谢速度，有效降低血糖水平，预防患者发生妊娠高血压和糖尿病；此外，该药物对交感肾上腺交感神经活性具有加强作用，只要按照医嘱要求进行服药对胎儿不会产生不良影响，患者可以长期服用，安全性较高。本文研究结果显示，实施左旋甲状腺素片的观察组患者在的不良妊娠结局发生率低于对照组患者，且妊娠期并发症发生率低于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05），由此可见，左旋甲状腺素片能调节患者体内甲状腺与促甲状腺激素的含量，使其达到平衡，改善患者病情。
综上所述，妊娠期亚临床甲状腺功能减退对母婴健康造成严重威胁，但可以通过药物治疗治疗和稳定患者病情，而左旋甲状腺素片就是临床上常见的治疗药物，能有效改善患者的甲状腺激素含量，服用药物后可以保证胎儿营养的正常摄取和身体正常发育，且不会对胎儿造成不良影响，不良妊娠结局及妊娠期并发症发生率较低，该方法值得被临床推广使用。
参考文献
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