张秦娥
（浙江省中西医结合医院骨科浙江杭州310003）
【摘要】目的：观察常规抗痨联合中药熏蒸结合经络时辰治疗腰椎结核的效果及护理要点。方法：随机选取60例腰椎患者，选择中医辩证法为阳虚寒凝证且脓肿无破溃的病例。实验组采用中药熏蒸配合时辰治疗，以7天为1个疗程，连续熏蒸2个疗程。对照组按照常规抗痨方法治疗。结果：有效率81.1%；总有效率96.7％。结论：该方法为保守治疗腰椎结核的有效方法。
【关键词】腰椎结核；中药熏蒸；经络时辰；常规抗痨；治疗
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0311-02
2014年1月至12月，我院应用常规抗痨联合中药熏蒸配合经络时辰治疗腰椎结核患者60例，疗效满意，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
(1)本组观察病例均为本院骨科住院患者，共60例，均为已确诊的腰椎结核患者，均有不同程度的脓肿存在。
(2)所选取的60例患者随机分为2组，其中男38例，女22例。年龄30岁以下5例；3l至40岁10例；41至50岁20例；51至60岁15例；60岁以上10例。病程3个月以内32例，3个月至1年18例。
1.2治疗方法
（1)中药制备：阳和汤，由熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶等纯中药组成。西药：采用标准化抗痨方案“HRZE”方案进行抗痨治疗。
(2)熏蒸方法：选用本院自购峥嵘牌熏蒸仪。治疗前将中药饮片放入药锅中，加水3000ml，浸泡30rain，接通电源煮药。患者取仰卧位，暴露腰部，并将治疗部位对准蒸气孔。上盖一单人浴巾，将温度控制在40℃左右。每次治疗30min～40rain，每日1次，以15点至17点为熏蒸治疗时间，7天为1个疗程。
2.治疗结果
2.1疗效标准
痊愈：腰痛症状消失，功能活动恢复正常，阳性体征消失。显效：腰痛症状明显减轻，功能活动接近正常，阳性体征绝大部分消失。有效：腰痛症状部分消失，功能活动有所改善，遗留部分阳性体征，需进一步治疗。无效：症状、体征和功能活动治疗前后无变化。
2.2治疗结果
本组60例，经2个疗程治疗，按上述标准评定，结果：痊愈2例，占3.3％；显效8例，占13.3％；有效48例，占81.1%；无效2例，占3.3％，有效率为98.3％。
3.讨论
腰椎结核俗称"龟背炎"，祖国医学很早就认识了这个疾病，认为其多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞所致，治疗以温阳补血，散寒通滞为主。痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。腰背部大都属膀胱经，根据经络流注规律，为申时，故中药熏蒸时间我们选用申时，以期达到更好的治疗效果。现代医学认为，椎体结核占全身骨与关节结核的首位。椎体结核以腰椎最多，胸椎次之。这与椎体负重大，易于劳损、肌肉附着少、血液供应差有关。椎体病变因循环障碍及结核感染，出现骨质破坏、坏死及干酪样改变和脓肿形成。脓肿多为寒性脓肿1。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。椎体破坏后形成的寒性脓肿会引起患者局部的肿胀、疼痛，严重影响身体健康和生活质量。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开月腠里，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。现代药理研究证明，以上药物通过改变局部血液循环，促使炎性物质排出，改善静脉回流，消除水肿和炎症，解除肌肉痉挛，使肌肉得到松弛，血液循环得到改善，脓肿逐步吸收，从而达到治愈的目的。总之，经过60例腰椎结核临床观察，常规抗痨联合中药熏蒸配合经络时辰治疗腰椎结核，明显提高治疗效果，减少了口服用药带来的副作用，价廉，简便，值得推广使用。
【参考文献】
[1]郭世绂．外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001．995-999．