魏小玲
（眉山市彭山区人民医院（内一科）；四川眉山620860）
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，它的后果往往是比较严重的，如果不及时有效的治疗会严重影响患者的生活质量和生存时间。要提高乳腺癌患者的疗效，科学的诊疗方法尤为重。在进行当前乳腺癌的治疗中，靶向治疗是一项重要的方式，那么哪些人群适合这种治疗方式呢？在进行靶向治疗的过程中有哪些注意事项呢？
什么是靶向治疗
人体中的正常细胞和与之共存的肿瘤细胞在遗传学上存在不同的表现方式，而这些具有明显差异的地方就能够作为靶点。通过分子靶向药物阻断肿瘤细胞生长或阻止其他相关细胞之间的信号转导，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的，就被称为靶向治疗。
在实际医疗治疗中，找到有效治疗癌症疾病和阻止肿瘤细胞生长的靶点还是有一定的难度的，但是目前针对乳腺癌的靶向治疗已经发现了一个名叫“人表皮生长因子受体2”的理想靶点，在医学上又叫它HER2，临床中医生通过靶向药物对其抑制，从而有效达到治疗乳腺癌的目的。
乳腺癌的具体分期
癌症阶段的划分是按肿瘤大小以及是否扩散到身体其他部位的状况为依据的。乳腺癌的分期则有不同的分法，一般是按照第0阶段到第4阶段。在第0阶段时，癌细胞仅局限于导管内，没有侵犯身体当中的其他组织；在第1阶段时，肿瘤的程度已经达到两厘米宽，但没有影响任何淋巴结的健康；在第2阶段时肿瘤的细胞已经开始扩散到附近的组织中，直径也约为两至五厘米；第3阶段，则肿瘤细胞已经扩散到一些淋巴结组织上，对身体的伤害已经逐步显现，此时的肿瘤长度已经高达5厘米；在第4阶段时，癌细胞已经扩散到较为遥远的器官，如肝、脑、肺等等部位。医生在为患者选择治疗方案时，会根据患者的阶段分期不同进行合理规划，比如分期较早的患者可直接行手术治疗，如果患者的分期较晚，不能直接手术切除，符合条件的患者可以先行化疗或（和）靶向治疗后再行手术，术后配合靶向治疗、化放疗等；若患者的病情发现时已经转移到了其他脏器，符合条件的患者也可以通过靶向治疗、化疗、内分泌治疗等提高生活质量，延长生命。
选择靶向治疗的好处
作为全身治疗的方式，与“杀敌一千，自损八百”的传统化疗相比，靶向治疗在杀伤肿瘤细胞的同时能最大程度的保护患者自身细胞不受伤害，保护自身免疫力。针对HER2阳性的晚期乳腺癌患者，以往的经验是单纯化疗效果差，HER2靶向药物上市后改变了这类患者的命运，即使错过了最佳手术等治疗时间，选择分子靶向治疗也能有效缓解疾病，显著减轻患者身体的不适症状，达到长期带瘤生存的治疗目的
靶向治疗的毒副作用
上面说到靶向治疗的神奇疗效，那么它有没有毒副作用呢？“是药三分毒”，在使用靶向治疗的药物时，我们同样应该注意其毒副作用，该类药物常见的不良反应为心脏毒性，因为我们的心肌细胞也在一定程度上表达HER2蛋白，所以我们在使用过程中需要监测心脏功能，一旦出现心脏功能的损坏需要立即将药物减量，甚至停药。
如何确定是否适合靶向治疗
治疗乳腺癌的治疗方式需要结合多方面的情况确定，但是HER2是否为阳性是患者能否使用靶向治疗乳腺癌的主要指标。因此，患者确立治疗方案前，首先要进行HER2的基因检测。但是在整个患者人群中，基因为阳性的概率较低，大约是25~30%。只有确定基因为阳性后，患者才可使用相关的靶向药物进行治疗，从而阻断癌细胞的扩散，延长患者的生存时间。检测结果为阴性并不代表患者不能进行治疗，采取手术、化疗、放疗、中医治疗等治疗方式都能帮助患者减轻病痛，因此患者在选择治疗方案时，需要医生根据患者的实际情况以及检测的最终结果进行综合判断，才能设计较好的治疗方案，帮助患者恢复健康。
在目前的乳腺癌的治疗中，对于中晚期的癌症患者，特别是一般情况差，合并基础疾病多的患者来说，更应选择中医和西医相结合的治疗方式，这样的治疗方式不但能够有效抑制癌细胞的扩散，同时也能够在最大程度上减轻患者的痛苦。一般来说，患者通过手术结合放疗、化疗、靶向治疗等手段进行医治时，在晚期复发乳腺癌的情况下，可以选择单用靶向治疗的方法进行缓解。
乳腺癌早期状况
为了使患者能够及时接受治疗乳腺癌，患者就要根据乳腺癌早期症状到医院进行及时排查，以便医生为自己制定早期乳腺癌疾病的治疗方案，在最佳时机进行治疗。
一、乳腺疼痛
一般情况下，乳腺癌患者会在胸部出现肿块，而且在用手触摸时会发现肿块十分坚硬并且肿块生长速度较快。如果女性朋友在日常生活中会感受到乳腺的疼痛感，并且用手触摸过程中会感觉疼痛感增强，那么多半是由于乳腺出现了炎症，另外在月经期间乳腺出现疼痛感加剧，那么就一定不能掉以轻心，这很有可能是乳腺癌的早期现象。
二、乳头变化
在乳腺癌的早期症状中，还会出现女性朋友乳头位置出现瘙痒或湿疹的情况，同时这种情况只在一侧乳房上发生，如果出现这样情况，女性朋友就需及时到医院就诊，排查疾病，确保自己身体健康。
三、出现液体
如果在日常生活中，女性朋友发现乳头出现液体并像水珠或乳汁一样，那么很有可能是乳房出现良性病变而产生的，但如果乳房位置出现液体并在其中还伴有肿块的疼痛感时，就需要警惕是恶性肿瘤的情况，需要及时采取措施进行检查。
四、皮肤出现小坑
在一般情况下，如果只是单纯的乳腺疾病或者急性的乳腺炎，皮肤状况是不会发生任何改变，严重情况下只会出现皮肤红肿的情况，但如果乳房皮肤出现小坑状的内陷情况时，就要警惕是乳腺癌的早期状况。
相信您在看完以上介绍后对乳腺癌期间是否采用靶向治疗的标准有了一定的了解。女性朋友除了在患病后要积极应对疾病以外，在平时也需仔细检查身体，千万不要等到病情严重之后才追悔莫及。另外，保持良好运动情况，健康生活习惯也是尤为重要的。