曹艳1栾卫红2王丹2
1.佳木斯市妇幼保健院黑龙江佳木斯154002；2.佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002
摘要：目的探讨音乐韵律操在促进乳癌术后患者心理康复中的作用，为患者心理康复提供依据。方法应用音乐韵律操对100例乳癌术后患者进行心理干预，分别于干预前1周和干预后2周应用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（CES-D）和自尊量表（SES）进行心理评估。结果干预后患者SAS、CES-D、SES得分显著优于干预前（均P<0.01）。结论：音乐韵律操对乳癌术后患者的心理康复有积极作用。
关键词：乳癌；音乐韵律操；外科手术；心理护理
乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳癌根治术或改良根治术是目前主要的治疗手段。由于手术治疗切除组织较多（包括整个乳房）、手术创面大，给患者心身带来了严重的创伤[1]。乳房是女性第二性征的标志，乳房的切除不仅使乳癌患者形体遭到破坏，同时还使其心灵遭受折磨。乳癌患者的心理护理正日益受到重视，护理工作者在不断探索有效的心理护理方法和技能，以期能改善她们的负性心理状态。笔者采用音乐韵律操对乳癌患者的心理状态进行干预，收效良好，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2014年1月至2014年12月住院的乳癌患者100例，年龄26~48（平均42.0）岁。文化程度：初中及以下28例，高中（包括中专）20例，大专及以上32例。所有患者均经改良根治术治疗，病理诊断明确。50例拟接受化疗，30例拟接受化疗和放疗。
1.2方法
1.2.1干预方法在常规护理的基础上，术后8~9d开始应用音乐韵律操进行干预。音乐韵律操由我科自行编制，配上VCD和优美的乐曲。此操共10个动作（握拳、转腕、屈肘、上举、绕肩、摸耳、爬墙、后背手、抱头、外展），每个动作8个节拍。每天由责任护士带领患者集中在指定地点跳操，30min/次，2次/d。
1.2.2评价方法焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（CES-D），均由20题组成，每题1~4级评分，得分与焦虑、抑郁水平成正比；自尊（SES）量表，由10个条目组成（含5个反向计分题），1~4级评分，得分与自尊水平呈反比。调查表由统一培训的调查员发放，使用统一的指导语指导患者填写。干预前1周及干预后2周各测评患者的心理状况1次。
1.2.3统计学方法采用SPSS10.0软件处理，进行重复测量的方差分析。
2结果
干预前后患者SAS、CES-D及SES得分比较，SAS、CES-D评分明显下降，而SES评分明显升高，与干预前比较均P<0.01。
3讨论
音乐疗法是指科学且系统地应用音乐特质对人的影响，协助个人在疾病的治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合[2]。随着医学护理模式的不断转变，音乐疗法越来越受到人们的重视，并成为医学护理模式转变过程中的一种新型护理方法。音乐疗法可通过生理和心理两方面的途径对疾病产生有利影响，一方面音乐声波振动产生的物理能量会直接影响人的脑电
波和心率以及呼吸节奏等[3]；另一方面良性音乐可提高大脑皮质的兴奋性，消除由各种原因造成的紧张、焦虑等不良反应，提高人体的应激能力[4]。
乳癌患者由于乳房的缺失，自认为是“残疾”或“废人”，她们对自身形体的改变表示忧虑和压抑，感到生存无价值[5]。这种变化主要是因为手术破坏了女性的第二性征和术后的综合治疗造成自我角色的改变[6]。患者不了解乳癌的预后，对乳癌深感恐惧，她们认为“癌症”无药可医，患上癌症就等于死亡。不少患者担心自己患乳癌后能否过正常人的生活，能否重返工作岗位，担心丈夫、亲友、同事远离自己，担心自己能否承受化疗，担心化疗和放疗的效果等。这些心理障碍严重地影响着她们的生存质量。
音乐韵律操是针对乳癌患者术后心理康复和对患肢功能恢复的渴求而自编自制的一套肢体功能锻炼操，它以音乐为背景、以肢体和躯体适量的有氧运动为前提，集音乐治疗和肢体功能锻炼为一体。相对患者来说，它是一种享受型的有氧运动方式；相对护理来说，它是心理护理措施在临床康复中的运用，是一种新型的心理护理技能。音乐韵律操中的“音乐”以其独特的艺术魅力转移患者的注意力，分散患者对疾病的专注；同时当患者听到自已熟悉、喜欢的音乐或歌曲时，往往会产生对往事的追忆、对美好事情的回味，从而产生愉快的心情[7]。音乐、运动集于一体，以不同速度、旋律、音调、音色，可以有效地促进脑和肌肉之间双向传导的作用，同时缓解乳癌患者焦虑、抑郁和自卑的心理。音乐韵律操可预防患肢功能障碍、促进患肢功能恢复。而集中做操可以使患者集中在一起彼此相识、相互支持、相互鼓励，让她们在人群中并不感到孤独，从而增强治疗的信心，提高坚持康复的主动性和依从性，提高其生存质量。干预后患者SAS、CES-D、SES得分显著优于干预前（均P<0.01），说明音乐韵律操是一种较为理想的心理护理技能，能改善患者的心理状况，让她们早日重归社会，重新找回自我，重归健康的女性之中。
参考文献：
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