屈锦
西安交通大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710061
【摘要】引入现代管理科学特点，提供科学系统规范策略模式，提高护士风险意识和自觉性。可以使ICU管理者有效地改进计划和控制程序，促进医院护理质量的提高。建立导向科研相结合的技术创新体系，可以促进护理管理工作迈向新台阶。
【关键词】循证护理；ICU护理风险；管理研究
随着护理知识的广泛普及，ICU护理在患者心中似乎已被认定为难以治愈疾病或超重疾病的护理模式，因此一旦患者得知自己处于ICU病房，往往会产生巨大的心理负担，患者的生理也会随之发生巨大的病理改变[1]。为了减轻患者心理和生理上的痛苦，提高患者治愈自信心，ICU病房护理工作更应当注重患者心理变化情况，严防患者抑郁和焦虑等不良情绪的蔓延。
1.ICU护理质量与管理方法
引入ISO9000国际质量认证体系，建立管理与技术“二合一”。在ICU护理质量及服务创新态势中，加强人文关怀，并更新服务理念，使护理人员既知法守法，又能在发生医疗纠纷时维护医院和ICU自身的合法权益，将风险的损失降低到最低（包括对专业基础技能培训、各种急救、专科危重病患者的监测及护理评估能力、各种仪器的使用及管理、常用抢救药物的掌握、沟通技能等）[2]。现代ICU科学管理特别强调权限性管理，并需要一支具有强烈的社会责任感、熟悉业务、能胜任本职工作的主力军，“ICU护理质量”是医院有效开展医务工作的重要环节，“向管理要质量”是医院发展的一贯追求。
1.1护理管理到位
规章制度落实到位，首先进行患者评估，督促检查以层次管理，工作中有弹性排班，连续监测和记录行动中的关键效应的全过程，并通过协作、变革、实践、反思的动态循环来发展专业理论，提高护理质量。
1.2目标管理系统的建立原则
组织管理制度健全。在研究过程中通过提高护士的知识培训，改革文件书写形式，加强多学科合作，规范、不断修改及对护理终末质量进行动态监测。明确职责实施有效的营养管理、营养支持，保护危重患者的细胞和脏器功能。在积极的动态循环中，运用现代信息技术资源，主动、客观地分析评价如，ICU患者由于病情复杂且危重，其心理方面有许多特殊反应，首先应做好恰当的心理评定，其次分析引起每个患者心理反应的主要因素，从而选择适宜的对策。改善护士工作条件，加强护士队伍建设，促进护理事业快速发展，明确大家应担负的责任，随着我国法制建设不断推进，作为一个管理者必须要求大家运用法律、法规来保护自身的合法权益，从而大大提高管理工作的效率。建立一套营养护理会诊、营养护理监测、营养护理查房、评估营养护理程序导向，贯穿整个护理程序[3]。对危重患者，制定科学的营养支持护理方案，并组织学习、交流营养护理培训及质量检查标准化，使ICU管理工作全面实施。
2.ICU患者特点及措施
经过对患者资料和ICU患者临床特点分析发现，患者产生抑郁和焦虑的主要因素有两点：①环境因素，陌生的环境为患者带来了一定的压力感，由于患者往往处于重症昏迷状态进入医院，因此患者清醒后发现自己处于医院病房之中，必然因陌生环境产生压力感[4]；②由于患者处于ICU病房，而ICU病房各种医疗设备都相对齐全，加之随着护理知识的普及，一般患者对ICU病房均有一定了解，因此患者必然感觉自己病情危重，加之患者对治疗情况和预后情况的不了解和胡乱猜想，导致患者极易产生抑郁和焦虑情绪。
针对以上ICU患者的临床特点，我院制定了以下三点相对应的循征护理措施：①改善ICU病房的室内环境，将我院ICU病房的灯光进行了调整，使其光线更加柔和，同时要求医护人员禁止在ICU病房内喧哗，医务人员在交流、走动过程中也要尽量保持安静，确保患者不因噪音而感到心情烦躁[5]；②对患者实施音乐护理干预，我院根据患者的情况制定了各种音乐模式，可按照各个患者的具体喜好进行播放，同时在为患者播放音乐的过程中需为患者佩戴耳机，并将音量调至患者舒适，舒缓平稳的音乐，有助于缓解患者的抑郁、焦虑的情绪，使患者心情趋于平稳；③对患者实施心理护理干预，医护人员在于患者进行交流的过程中，要使用和蔼可亲的语言，要向患者详细的讲述疾病的治疗情况和康复预期，确保患者对自己的病情有一个正确的乐观的认识，特别是患者自身情况出现好转时，要及时的告诉患者，增强患者信心，同时护理人员应随时观察患者的思想起伏，谨防患者因压力过重出现各种不良心理反应。
3.小结
在ICU护理风险管理中，我国经济体制改革的深入、法制的逐渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，拓宽了管理者的思路。全科护理人员拥有扎实、全面的专业基础及周边相关知识，并将其加以拓展，对本院护理事业发展具有重要的实用价值。随着医学科学技术迅速发展，笔者应用循证护理降低了ICU护理风险，带动了新理论、新知识、新技术、新方法在临床实践中的广泛应用，同时也带动了护理理念、护理技术和护理人员职业行为的重大变革。加之《医疗事故处理条例》[6]的颁布实施，进一步规范临床护理技术操作提出了更高的要求，包括建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，参与抗菌药物临床应用的管理工作，对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实践等，建立文件化、系统化、科学化、法制法建设，激励创新护理管理机制，促进护理管理工作迈向新台阶。
参考文献：
[1]刘萍.综合ICU患者气管导管堵塞原因分析及护理对策[J].右江民族医学院学报，2015，31（1）：152-153
[2]马微、殷晓宁.循证护理在ICU患者压疮护理中的实践应用[J].中国卫生产业.2016，（4）：73
[3]彭燕妮.循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用[J].中外医疗，2015，（9）：147-148
[4]谷雪莲，杨玉香，李霞.循证护理在ICU临床护理中的应用[J].家庭护士：下旬，2017，（3）：37-38
[5]谭雪贞，赖慧晶，叶蝶莲.循证护理在ICU肠内营养支持患者中的应用[J].吉林医学，2017，（6）：811-812
[6]马继红.善于建立医院重症监护技术协作实践于思考[J].中国医院管理实用护理杂志，2015，19（5）：21-55.