哈尔滨市口腔医院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的观察分析牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者炎症控制、血清炎症标志物水平及血脂代谢水平的影响效果。方法选择我院2016年6月至2017年4月收治的2型糖尿病的中、重度牙周炎患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组采用口腔卫生宣教，观察组接受牙周基础治疗，两组均治疗12个月，比较两组牙周及空腹血糖(FPG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果两组治疗前PLI、PD、CAL、BOP及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖代谢水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TC及TG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数、FPG、HbAlc和CRP的控制有显著改善作用，但对血脂代谢水平的作用不明显。
【关键词】牙周炎；2型糖尿病；炎症控制；血清炎症标志物水平；血脂代谢水平
Effectofperiodontalbasictherapyonsevereperiodontitisinpatientswithtype2diabetesmellitus
ObjectiveToobserveandanalyzetheeffectofperiodontalbasictherapyoninflammationcontrol,seruminflammatorymarkersandlipidmetabolisminpatientswithtype2diabetesmellitus.Methods122patientswithtype2diabeteswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Ineachgroup,61casesweretreatedwithoralhygieneeducationand12monthsweretreatedwithbasicperiodontaltherapy.Thelevelsofperiodontalandfastingbloodsugar(FPG),glycosylationbloodsugar(HbAlc),C-reactiveprotein(CRP),totalcholesterolsteroid(TC)andtriglyceride(TG)werecompared.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthelevelsofPLI,PD,CAL,BOPandCRPinthetwogroupsbeforetreatment(P>(0.05);ConclusionBasicperiodontaltherapycansignificantlyimproveperiodontalparameters,FPG,HbalcandCRPcontrolinpatientswithtype2diabeteswithchronicperiodontitis.
ConclusionBasicperiodontaltherapycansignificantlyimproveperiodontalparameters,FPG,HbalcandCRPcontrolinpatientswithtype2diabeteswithchronicperiodontitis.
Keywords:periodontitisType2diabetes;Inflammationcontrol;Seruminflammationmarkerlevel;Levelsoflipidmetabolism
牙周炎作为慢性感染性疾病，是由菌斑微生物引发。主要临床表现：牙龈红肿、牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动脱落等。中国成人牙周病是成人失牙的主要原因[1]。笔者通过对该院收治的61例2型糖尿病的中、重度牙周炎患者采用基础治疗，探讨其炎症控制、血清炎症标志物水平及血脂代谢水平的变化，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年4月收治的2型糖尿病的中、重度牙周炎患者122例，其中男性72例，女性50例，年龄38-51岁，平均年龄（35.2±3.1）岁；平均空腹血糖(7.69±1.18)mmol/L；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组在基线时接受牙周基础治疗，每次复诊时接受口腔卫生宣教和龈上下刮治。对照组于整个观察期间仅进行口腔卫生宣教，不进行任何治疗，至12个月时再开始牙周基础治疗。牙周基础治疗包括口腔卫生宣传教育、全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整术、拔除无法保留的患牙。
1.3观察指标比较两组牙周及空腹血糖(FPG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。牙周检查包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、出血指数(BOP)。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前及治疗后全口牙临床牙周检查及CRP比较如表1所示，两组治疗前PLI、PD、CAL、BOP及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组治疗前后全口牙临床牙周检查比较
2.2两组血糖代谢水平比较如表2所示，观察组血糖代谢水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组血糖代谢水平比较
2.3两组血脂代谢水平比较如表3所示，两组TC及TG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）
表3两组血脂代谢水平比较（mmol/L）
3讨论
牙周炎不仅影响牙周组织，同时可能是许多全身系统性疾病的潜在危险因素，可能与糖尿病、冠心病及类风湿性关节炎等疾病密切相关[2]。糖尿病是世界上致死率仅次于肿瘤、心血管病的一种常见代谢性疾病，患者不但血糖升高，且伴有多饮、多尿，多食以及消瘦等临床症状，导致全身系统性损伤[3]。本研究显示，两组治疗前PLI、PD、CAL、BOP及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖代谢水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TC及TG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数、FPG、HbAlc和CRP的控制有显著改善作用，但对血脂代谢水平的作用不明显。
参考文献
[1]徐菁玲，孟焕新，李峥，等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].北京大学学报:医学版，2013，45（1）：27-32．
[2]付永伟，李向新，龚永庆，等.牙周治疗对中度和重度牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（4）：556－559．
[3]陈蕾，苏媛，倪佳.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].华西口腔医学杂志，2014，32（1）：66-70.