董义文
（绥化市明水县康盈医院黑龙江明水151700）
【摘要】目的：对小儿支原体肺炎的临床特点以及治疗措施进行分析。方法：随机将我院2013年6月到2014年6月收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患者分为对照组和治疗组，对照组患者主要采用阿奇霉素进行治疗，治疗组患者在阿奇霉素治疗的基础上实施炎琥宁辅助治疗，并观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为82.5%，两组统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿肺炎支原体肺炎患者实施炎琥宁治疗，不仅治愈率高，疗效显著，而且胃肠道反应少，值得临床推广应用。
【关键词】小儿支原体肺炎；临床特点；治疗
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0152-01
支原体肺炎主要是由支原体感染造成的，使得基本病程出现间质性肺炎和毛细血管出现炎样改变，主要发病人群为儿童[1]，发病率呈逐年上升的趋势。如果不给予及时有效地治疗，会加重顽固性剧烈咳嗽等临床症状，病情严重的患儿会出现死亡，对患儿的身体健康造成极大威胁。为了能够使小儿支原体肺炎患者得到有效治疗，必须对其临床特点以及治疗措施进行研究分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患儿80例，其中男42例，女38例，年龄3个月至7岁，随机分成对照组和治疗组各4例。两组患儿在年龄和性别等基本资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2临床表现
患者出现刺激性咳喘，伴有咳痰发烧现象。其中少数患者咳痰中带有血丝，肺部体征不明显。患者还有明显的发热现象，出现胸闷、气短、出虚汗症状。其中有7例患者出现肺部哮鸣音突出现象，症状严重。
1.3诊断标准[2]
患儿均有全身炎症反应：持续高热不退，肺部的反射性咳嗽、神经系统性头痛、损伤性咽痛、胸痛等症状;在对肺部进行听诊时，可听到干湿哆音，同时有相当一部分仅闻及呼吸;血液检查时:白细胞数目下降或稍微增高，血沉多增快;胸部X线片:支气管肺炎改变:其他抗生素治疗无效。
1.4治疗方法
对两组患儿都进行7天的静滴阿奇霉素，在停药后的3天口服阿奇霉素干混悬剂，连续服用3天，每日3次。治疗组在此治疗的基础上使用5%的葡萄糖250ml，稀释炎琥宁后进行静脉滴注，使用2周，每日1次。
1.5疗效标准
治愈:患者的身体状况恢复正常，咳喘症状消失，肺部症状消失，肺部炎症痊愈，在治疗后不再复发。好转:患者的症状减轻，体温基本上恢复正常，咳喘基本消失，没有明显的肺部罗音现象，射线检查显示良好，没有轻微的并发症。无效:患者的病情几乎没有什么变化，较之前没有良好的成效。
2.结果
2.1实验室检查
外周血白细胞升高8例（20.00%），外周血白细胞降低4例（10.00%），血沉增快22例（55.00%），心电图改变和心肌酶谱增高有10例（25.00%），未发现肾功能异常患者。
2.2X线胸片检查
本组80例患儿的胸片均有明显的改变，其中单侧病变主要以右肺云雾状阴影38例，左肺片状阴影25例，胸积液10例，肺门周围模糊阴影12例，双侧弥漫性间质改变8例，合并肺不张5例，支气管炎2例。
2.3治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为82.5%，两组统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿肺炎是临床上的常见病，也是多发病，一年四季均可发病，其以春季和冬季为主要发病季节[3]。肺炎支原体肺炎作为儿科常见的一种呼吸道感染病，其肺炎肺内炎症有着轻重之分，而儿童肺炎支原体常见的临床特点之一则是合并肺不张，同时肺外病变常伴有多种并发症，应及时的进行诊治。临床中造成小儿肺炎支原体肺炎的因素有很多，如：小儿自身的体质较差、营养不良、贫血等，小儿的呼吸系统等器官的发育不完善，自身免疫力较低等。除了小儿自身的因素造成其产生肺炎支原体肺炎，还有小儿的生活环境，如果小儿长期生活在通风不良、空气污染的环境中，也会引发其患上肺炎。其产生的临床症状主要有发热、咳嗽、头痛、咳痰、喉部疼痛等。
在治疗肺炎支原体肺炎疾病时，首先给予患儿常规的基础治疗，如止咳、化痰、退热治疗等，以使患儿的生命体征维持在稳定状态，有效减少患儿并发症的发生率。目前医学界公认的治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物是红霉素，因其对消除支原体肺炎的症状明显，但是作为大环内脂类抗生素，红霉素消除MP的效果并不理想而且其对于胃肠道的刺激严重，患儿的身体状况往往不能耐受。因此临床上使用另一种大环内脂类抗生素：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎。阿奇霉素与红霉素在抗菌机理上具有共同性，均通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。但由于结构的改变，阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱，能抑制多种革兰阳性球菌、支原体等病菌。阿奇霉素的不良反应也主要是胃肠道反应，但相对于红霉素，其对粘膜的刺激更小。红霉素还容易产生耐受性，阿奇霉素的耐受性较小。但是需提起注意的是这两种药物在应用时严重的过敏反应如神经血管性水肿和过敏性休克。虽然发生情况极少，但仍要预防。通过相关的研究表明，炎琥宁能够减少肺泡炎症的渗出，对缩小肺泡渗出的范围有非常明显的作用，能够减小急性肺泡上皮炎症的损伤，通过注射炎琥宁，可以缩短治疗的疗程，对恢复免疫平衡有非常明显的作用。
综上所述，小儿支原体肺炎临床表现较为复杂且病程较长，为了能够提高临床治疗效果及降低死亡率，应该尽早接受临床检查，便于尽早确诊接受药物治疗。由于支原体肺炎具有特殊的细胞结构，因此临床使用药物方面主要选取可影响病原微生物蛋白质合成的抗生素类药物。阿奇霉素属于是大环内酯类抗生素，经临床实践证实，该药物半衰期较长且对肠胃影响较小，因此具有良好的耐受性和疗效，因此可作为治疗支原体肺炎的首选药物。
参考文献
[1]张泉.30例小儿支原体肺炎治疗的研究[J].中国实用医药，2014，9(3)：64-65.
[2]江毅.小儿肺炎支原体肺炎134例临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11(5)：509-510.
[3]黄洁明，周健铖，唐骏.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗[J].中外医学研究，2014，12(30)：133-134.