莱阳市沐浴店中心卫生院内科265211
摘要：目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法将2014年12月到2015年7月我院收治的62例冠心病心力衰竭患者纳入研究，随机分为研究组和常规组，均为31例，常规组给予常规药物治疗，在此基础上研究组加用曲美他嗪，对比分析两组的临床疗效。结果通过治疗后，两组患者的LVEE、LVEDD、LVESD得到明显改善，且研究组优于常规组，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；研究组总有效率达到93.6%，明显高于常规组的83.9%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论在冠心病合并心力衰竭患者的临床治疗中，应用曲美他嗪，可有效改善患者的新功能，提高临床治疗效果，临床推广及应用价值重大。
关键词：曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病合并心衰是临床常见的一种心血管内科病症，伴随冠心病发病率的提升，心衰发病率也随着上升，当前临床上尚无有效的根治疗法[1]。曲美他嗪是临床治疗冠心病的新药物，可有效控制和降低心肌耗氧量，减少心肌能量的消耗，实现心肌氧平衡，进而改善患者新功能。本文主要对62例冠心病心力衰竭患者的临床治疗进行探讨，分析曲美他嗪在治疗中的效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年12月到2015年7月我院收治的62例冠心病心力衰竭患者纳入到本次研究中，均通过心电图、超声心电图检查等确诊，符合冠心病合并心力衰竭的诊断标准。其中，男患者35例，女患者27例；年龄58到75岁，平均（64.3±2.6）岁。根据NYHA分级，II级18例，III级32例，IV级12例。所有患者均无严重心瓣膜疾病、心房扑动、心房颤动及肝肾功能病变，通过UCG检查，LVEF均在45%以下。采取随机数字表法将患者分为研究组和常规组，每组31例，两组患者一般特征、病情病程等无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者入院后均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等常规性药物进行治疗。在此基础上，研究组联合曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司，20mg/s，国药准字H20073709）治疗，口服，20mg/次，3次/d。两组均持续用药治疗12周。
1.3疗效评价
两组患者在入院治疗前后接受超声心脏检查，进行左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）等测定，并进行心率测定，以掌握患者治疗后的心功能改善情况。根据临床治疗效果评价标准分为[2]：（1）显效，在治疗结束后，患者心功能恢复到I级或心功能改善两级；（2）有效，心功能改善一级，但心功能未达到I级；（3）无效，心功能、体征等未得到现在改善，甚至加重。总有效为显效和有效之和。
1.4统计方法
应用SPSS12.0软件进行统计分析，应用（x±s）表示计量资料，并以t进行检验，再用X2检验统计数据，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组心功能指标改善情况
在完成12周治疗后，两组患者的LVEE、LVEDD、LVESD及心率均有所改善，且研究组优于常规组，差异有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
2.2两组临床疗效对比
通过治疗后，研究组：显效14例（45.2%），有效15例（48.4%），无效2例（6.4%），总有效29例（93.6%）；常规组：显效10例（32.2%），有效16例（51.7%），无效5例（16.1%），总有效26例（83.9%），两组数据比较存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上冠心病患者通常合并心衰时，心肌收缩力及其顺应性会有一定程度的降低，以致于收缩失调，左心室舒张末期的容量增大，进而引起心衰[3]。冠心病并发心衰的临床治疗一般是采取血管扩张、强心及利尿等治疗，通常应用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI及洋地黄类等系列药物，该类药物可有效改善血流动力学，使侧支循环得以扩张，提高冠状动脉血流量，强化心室的舒张及收缩功能，达到控制和减少心肌耗氧量，降低外周阻力的目的，往往只是缓解病症而无法根治。近年来，临床研究证实对心肌能量代谢进行改善，可有效缓解心肌缺血[4]。
临床实践表明，曲美他嗪可有效抑制内皮素-1及自由基炎性影响，达到血管内皮细胞保护，延缓左心室重构的作用，进而有效改善心功能，有效减轻心衰症状。当心肌发生缺血时，该药物能进行心肌耗氧优化，并协调氧化葡萄糖及丙酮酸，使得糖酵解的ATP合成增强，抑制游离脂肪酸的作用，减少耗氧量，同时可有效抑制细胞间Na+、Ca2+聚积，强化线粒体活性，改善心肌收缩力，保护心肌细胞，对心率无明显影响。本研究中，研究组患者在常规治疗基础上应用曲美他嗪治疗，LVEE、LVEDD、LVESD均得到改善，且优于常规组（P＜0.05），而心率未发生明显变化。在完成治疗后，研究组总有效达到93.6%，高于常规组的83.9%，与国内类似研究基本一致[4]。
综上，在冠心病伴心力衰竭临床治疗中，在常规药物治疗基础上应用曲美他嗪，可有效改善患者的心功能，缓解病情，且对心率无影响，值得推广。
参考文献：
[1]王全保．曲美他嗪治疗120例冠心病伴心力衰竭临床分析[J]．中外医疗．2011，14（10）：68-69
[2]陈亚君，薛宏群，陈志媛．盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床观察[J]．中国医学工程．2011，（05）：28-30
[3]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析.2015，20（07）：1433-1434
[4]吴旻.药物治疗慢性冠心病心力衰竭的研究进展[J].社区医学杂志.2015，9（12）：1264-1268