蔚县人民医院河北张家口075700
摘要：配药中心属于医院的一个重要部门，对整个医院的正常运营有着很大的影响。而又由于配药中心工作的特殊性，配药工作人员在工作过程中，很可能会遭受到各种药物和器械的伤害。为了保证配药中心医护人员的健康和安全，高质量的防护措施必不可少。本文将对危害配药中心医护人员人体安全的病毒入侵途径和安全的配药工作环境进行简要的分析和探讨。希望能够帮助配药工作人员提升自我保护意识，也希望能够了解安全的配药工作环境及相关流程要求。
关键词：医院；配药中心；个人防护
医院配药中心，是医院所需各种特殊药物的集中配置场所。由于所配置药品用途和药理本身的特殊性，药物配置中心必须按照国家相应的管理及安全规范严格管控。由于配药中心所配置的某些药品，是要通过病毒性细菌的特性来进行对病患的治疗工作的。这些病毒性细菌如果侵入健康人体，很可能会使人体造成病变、畸形，甚至可能引起人体细胞癌变。因此配药工作医护人员在工作过程中一定要注意做好自我防护工作。另外，医院也应做好相关防护措施，保障工作人员的健康和安全。
1细胞毒性药物对人体的危害
目前医学界所采用的药物多数病毒性药物，这些病毒性药物侵染人体后，会影响人体内环境中核酸和蛋白质等物质的形成，医务人员在对药物进行配备的过程中，很可能会沾染这些药品的有毒成分，进而导致自己的人体健康遭到损害。在配药过程中，这类病毒细胞可以通过呼吸道、消化道甚至皮肤和眼进入人体。这类病毒细胞的侵入，可能会抑制人体内骨髓的形成，从而对人体内血小板和白细胞数量造成影响。病毒性细胞的侵入，也可能会损害人体的消化道，使人出现眩晕、呕吐等症状。另外，也会引起人体的脱发及过敏性疾病。与此同时病毒细胞的侵入，也会严重损害人体的脏器功能，进而导致畸形，甚至患癌症。病毒性细胞的入侵，对于女性，会造成女性的月经不正常，使生殖器系统发生病变，严重情况下，会导致孕妇体内的胎儿出现畸形甚至流产。
2配药中心的相关规范
配药中心由于其工作的特殊性，需要多工作环境及工作人员都做出严格的要求与控制，才能最大程度上对工作人员的身体健康提供保障。
2.1配药中心的工作环境规范
配置特殊的药物，如病毒性药物时，配药工作必须在医院规定好的安全室进行。医院安全室应该按照相关规定进行严密的布置，应该按照规定设置过滤器等必备的安全器具，对有害气体等进行及时的排放与过滤。与此同时，在配药工作开始前四十五分钟，安全室应提前进入工作状态，这样才能最大限度的起到保护作用。
2.2配药中心的工作人员规范
从事配药工作的医护人员，必须经历过合格的专业课程的相关学习，具备相关的从业资格证明。同时，医院应定期组织工作人员进行健康体检。工作人员需要按时将自己的健康证明及时上交给公司。处于妊娠期或哺乳期的女性不得参与配置药品的工作。另外，在实际制药工作中，工作人员必须按照工作规范流程，严格进行操作。配置人员要加强自我防护意识，自觉学习从药品拆包到成品送出的完整的安全操作规范，掌握有伤害性药物的药理、给药途径、不良反应的相关知识。同时，配置人员应自我注意身体保健，合理安排休息，合理膳食，增加高蛋白、高维生素的摄入，注意劳逸结合，提高机体免疫力。
3药品配置过程的注意事项
药品配置的整个过程，必须在做好防护工作的情况下进行。在实际操作的前、中、后期，都必须严格进行安全把控。
3.1前期准备工作
操作人员在前期准备工作中，必须处理好每一个可以想到的细节。工作前，应该先清洁好双手，之后佩戴好经过处理的一次性手套和帽子等。要穿着好特制的工作服，不能使自己的皮肤暴露在空气中。一系列穿戴工作完成后，工作人员才可以进入药品配置间。在使用操作台之前，应该用酒精对其进行充分的消毒，要整理好实验中所用到的包括桌椅在内的一切备品。使整个操作间处于安全准备状态。
3.2对安瓿瓶的操作
将安瓿瓶颈部及顶端的药物弹至底部，保证没有药液或粉末留于安瓿颈，以防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。用砂轮磨安瓿颈消毒后，用无菌纱布包裹朝着生物安全柜的侧壁折断打开，以减少药物喷溅到顶部过滤网。如果安瓿内是需要再溶解的粉末，打开前至少要在工作台中放置5min使浮质沉降，将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免药物粉末散出。有研究表明，液态以及油态药液抽吸时要反复用稀释液冲洗瓶壁后再抽吸干净，使药量在药瓶和空针内“零残存”，以减少在空气中被雾化污染。使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，并注意防止针栓滑落药液外溢。
3.3对西林瓶的操作
针头穿过瓶塞后立即使针筒呈垂直状态，若瓶中压力过大，应先抽取瓶中空气保持瓶中负压，以防止抽取困难或压力过大导致针栓滑落。许义红等认为用注射器抽吸药液后排空气时，用1片无菌酒精棉片放在针头周围，可避免药液外流污染。
3.4配置中的注意事项
吸取药液时，应保证用药剂量准确，动作应轻缓。有调查指出，利器伤是配置时常见损伤，所以要避免安瓿和针尖对手的伤害。每配置完一组液体，立即把空药瓶和注射器一起放入装有聚氯乙烯塑料袋的收集容器中密封，以减少空气污染。整个操作过程中，严禁用力过大或操作不当导致使针头对着高效过滤网喷溅而造成污染堵塞。在配置时如果药物溢出，应立即更换操作台上的治疗巾吸擦外溢药液并更换治疗巾，将废弃物密封后处理。
3.5配置后的注意事项
操作完毕至少30min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜，使用无菌的一次性无纤维纸清洁，用后密封待处理。配置完毕，成品由成品传出仓传出，化疗药品用密封袋密封后，专人送往科室。配置后产生的废弃物，密封后应用专用传出仓传出，放在标有“化疗药品废弃物”且牢固防刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气，最后将垃圾袋封口，由专人按化疗污染物品的相关规定处理。
3.6防护设施的维护
操作完毕，先用清水从内到外，从上到下仔细擦拭操作台，再用75％乙醇重复擦拭操作台，避免残留药品对身体的损害。加强对配置间的清洁，每天用含氯制剂擦拭配置间，每周用乳酸喷雾大消毒。每半年清洗操作台初效过滤网，定期对操作台和配置间尘埃离子及微生物进行检测。
4操作中的意外紧急处理
细胞毒药物如不慎溢出，应马上在溢出处标明污染标志，并隔离污染区，严禁其他人员接近和扩大污染，即刻进行溢出处理。清理时，用清水和湿纱布从污染边界开始，逐渐向污染中心进行反复冲洗、擦拭。清理时采用的工具及衣服，一并密封处理。污染发生后，立即向有关部门报告，做好事故登记。若药物污染皮肤，立即用清水冲洗3min，然后用肥皂水清洗；若飞溅到眼睛，立即用大量生理盐水或洗眼剂反复冲洗5min，并就医，污染发生时的衣物，应立即脱下密封处理。受污染人员要安排休息治疗，组织人员调查事故发生原因，避免再次发生类似事件。
5结语
某些药物在临床治疗过程中往往不可替代，但药物的非选择性作用，决定了对医护人员的职业防护不容忽视。医院应建立一整套管理制度和防护体系，重视护士的职业安全防护教育和预防保健，可以减轻或避免抗肿瘤药物对工作人员的职业伤害。药品配置工作，对于我国的医学发展和病患的救治工作，都有着非常重要的意义。在实际工作中，医院应重视培养配药工作人员的自我防护意识，同时应该不遗余力的为工作人员创造出一个安全的工作环境。工作人员也应严格遵守工作要求，确保自己的健康和安全。
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