安乡县人民医院常德安乡415600
【摘要】：目的：分析研究右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果和全身麻醉药物的节俭作用，为临床提供依据。方法：回顾性分析我院2014年9月到2015年9月收治的接受全身麻醉患者资料60例，将60例患者依照随机法分为两组，观察组30例，对照组30例，对照组患者通过氯化钠注射液静脉注射治疗，之后选取丙泊酚实施全身麻醉诱导，观察组患者通过右美托咪定注射液进行静脉注射治疗。结果：观察组和对照组患者通过镇静治疗之后的麻醉效果和全身麻醉药物使用情况存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对全身麻醉患者通过右美托咪定辅助全身麻醉的镇静效果显著高于传统镇静治疗，全身麻醉药物使用量显著低于传统镇静治疗，其节俭作用明显，可以有效缓解患者痛苦，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】：全身麻醉；右美托咪定；镇静效果；节俭作用
右美托咪定属于咪唑衍生物类型中治疗性相对比较高的治疗药物，右美托咪定在治疗中的针对性以及特异性比较高，α2肾上腺素受体选择性显著高于可乐定，属于临床患者接受镇静治疗的首选药物，可以较好的辅助全身麻醉镇静并且全身麻醉药物节俭作用比较理想[1]。本文选取我院收治的接受全身麻醉患者资料60例，将60例患者依照随机法分为两组，观察组30例，对照组30例，对照组患者通过氯化钠注射液静脉注射治疗，之后选取丙泊酚实施全身麻醉诱导，观察组患者通过右美托咪定注射液进行静脉注射治疗，现将具体报告汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2014年9月到2015年9月收治的接受全身麻醉患者资料60例，将60例患者依照随机法分为两组，观察组30例，对照组30例；所有患者全部通过医院伦理委员会审核并且通过，患者和家属签署知情同意书；60例患者中男性40例，女性20例，年龄区间在20~70岁之间，平均年龄为38.53±1.05岁，所有患者手术之前肝功能以及肾功能没有异常，患者全部排除妊娠、哺乳期、精神病史、麻醉药物过敏史、镇静药物过敏史以及严重心血管疾病史患者；观察组和对照组患者年龄、性别以及基本资料对比不存在显著差异（P＞0.05），可以实施比较。
1.2方法
对照组30例患者通过0.9%氯化钠注射液进行静脉注射，之后选取丙泊酚实施全身麻醉诱导，患者第一次注射剂量为20mg，之后以每分钟20mg剂量实施静脉泵持续注射，直到患者的意识消失，给予患者静脉注射芬太尼和维库溴铵，芬太尼剂量在2μg/kg，维库溴铵剂量在0.1mg/kg，注射2分钟之后为患者进行气管插管之后开展机械通气，保持氧流量在每分钟2.0L，保持潮气量在8ml/kg，保持通气频率在每分钟8次到10次，保持呼吸末二氧化碳分压属于35mmHg到40mmHg之间，最后为患者提供七氟烷吸入维持全身麻醉，在此期间需要注意七氟烷最低肺泡有效浓度，在为患者开始切皮之前5分钟保证麻醉深度处于1.3MAC，手术期间需要保持七氟烷麻醉深度大于0.6MAC[2]；观察组30例患者通过右美托咪定注射液进行注射治疗，右美托咪定注射液组成成份包括：右美托咪定1μg/kg，0.9%氯化钠注射液250ml，通过静脉泵为患者进行输液治疗，一共输液10分钟，之后通过丙泊酚为患者实施全身麻醉诱导，方法和对照组一致；记录观察组和对照组患者切皮之后2小时的应激反应、心率、脉搏、用药量以及血压等指标。
1.3观察指标
通过Ramsay镇静评分法对两组患者镇静效果实施评价[3]：烦躁；安静合作；嗜睡，能够听从指令；睡眠，能够唤醒；睡眠，反应比较迟钝，通过强刺激才存在反应；深度睡眠，无法唤醒；患者得分在2分到4分属于镇静满意；得分在5分到6分属于镇静过度。记录观察组和对照组患者麻醉诱导药物使用量，手术过程中芬太尼、丙泊酚药物使用量。
1.4统计学处理
利用SPSS20.5软件对实验数据进行处理，计量资料通过x±s表示，开展t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者通过镇静治疗之后，观察组患者的Ramsay评分情况显著优于对照组患者，患者使用丙泊酚以及芬太尼剂量显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
表1观察组和对照组患者Ramsay评分、丙泊酚和芬太尼用量情况对比
3讨论
临床中传统使用的镇静药物例如咪达唑仑，虽然存在镇静作用，可以使患者由于紧张以及焦虑产生的麻醉之前高血压现象得到缓解，但是通过静脉注射容易出现一过性呼吸抑制情况，患者在接受右美托咪定治疗时，在镇静作用的基础之上伴随记忆力减退，存在部分顺行性遗忘作用，并且患者能够在深度镇静状态中唤醒，具有更好的合作性，保证手术能够顺利完成[4]。有文献报道显示，右美托咪定全身麻醉患者镇静效果理想，具有一定的抗焦虑作用，对患者钙流到神经末梢产生抑制，并且能够对递质释放进行抑制，还可以有效激活患者体内细胞钾通道，使其超极化，减少患者突触后膜产生的兴奋性，右美托咪定能够显著减少全身麻醉诱导药物的使用剂量，减少维持全身麻醉药物的吸入量，减少吗啡用量[5]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，两组患者通过镇静治疗之后，观察组患者的Ramsay评分情况显著优于对照组患者，患者使用丙泊酚以及芬太尼剂量显著低于对照组患者，由此可见，右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果显著，全身麻醉药物用量低，存在良好的节俭作用，可以有效缓解患者痛苦，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]陈恭达，夏瑞，毛庆军，等.右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响[J].广东医学，2011，32（22）：2998-3000.
[2]陈彬，但颖之，姜虹.小剂量右美托咪定在口腔颌面部肿瘤患者经皮气管扩张术中的镇静镇痛效果[J].上海医学，2012，35（8）：671-674.
[3]高建瓴，杨建平，金晓红，等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，18（6）：525-527.
[4]AngstMS，RamaswamyB，DaviesMF，etal.Comparativeanalgesicandmentaleffectsofincreasingplasmaconcentrationsofdexmedetomidineandalfentanilinhumans.Anesthesiology，2012，35（8）：708-710.
[5]KhanZP，MundayIT，JonesRM，etal.Effectsofdexmedetomidineonisofluranerequirementsinhealthyvolunteers.1：Pharmacodynamicandpharmacokineticinteractions.BrJAnaesth，2013，83（11）：372-380.