（张家界市慈利县人民医院（麻醉科）湖南张家界427200）
摘要：目的探究不同剂量右美托咪啶在异丙酚全身静脉麻醉中对患者的影响比较。方法选取2017年1月到2018年1月间在我院行全身静脉麻醉治疗的患者124例作为研究对象，根据随机数字表法将全部患者均分甲、乙、丙三组与对照组，每组患者31例，甲、乙、丙三组采用不同剂量右美托咪定联合异丙酚治疗，对照组患者匀速注射浓度为0.9%的氯化钠溶液治疗，对比患者的镇静评分、术后苏醒时间。结果甲组、乙组与患者的苏醒时间与对照组相比，苏醒时间明显较长，镇静评分相对较高，统计学意义存在（P＜0.05）；丙组患者的苏醒时间、镇静评分与对照组相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；甲组、乙组患者的苏醒时间、镇静评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪啶辅助异丙酚麻醉，能有效降低异丙酚的使用剂量，能够使患者的镇静效果得到提升，并能够使患者的苏醒时间得到延长，是一种较好的麻醉辅助药物。
关键词：不同剂量；右美托咪啶；异丙酚；静脉麻醉
全身静脉麻醉是一种有效的麻醉方式，比吸入麻醉优势更为明显，能够降低手术环境影响等因素，在临床中使用频率相对较高。异丙酚在临床使用过程中，对肌肉的松弛作用效果并不理想，因此术中需要使用大量的异丙酚，达到麻醉和镇痛的效果[1]。右美托咪啶是一种新型的静脉麻醉药物，具有高选择性和高特异性镇痛，镇静效果良好，但针对右美托咪啶辅助异丙酚全身静脉麻醉的使用剂量，临床中仍存在一定争议，因此本文主要探究不同剂量右美托咪啶在异丙酚全身静脉麻醉中对患者的影响，探究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月间到2018年1月间收治的124例全身静脉麻醉治疗的患者进行分析，将随机数字表法作为分组依据，将全部患者均分甲、乙、丙三组与对照组，每组患者31例，甲、乙、丙三组采用不同剂量右美托咪定联合异丙酚治疗，对照组患者匀速注射浓度为0.9%的氯化钠溶液治疗。甲组，男性患者15例，女性患者16例，患者的年龄为25-63岁，平均年龄为（43.69±3.11）岁，乙组，男性患者16例，女性患者15例，患者的年龄为26-64岁，平均年龄为（44.06±3.28）岁，丙组，男性患者17例，女性患者14例，患者的年龄为27-63岁，平均年龄为（43.98±3.43）岁，对照组患者中，男性患者15例，女性患者16例，患者的年龄为26-65岁，平均年龄为（44.01±3.58）岁，甲、乙、丙组与对照组患者上述一般资料比较，年龄、性别差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2方法
参与本实验的全部患者均在手术前开放静脉通道，并辅助患者连接各种检测仪器，例如，心电检测仪器等。全部患者均于手术前给予患者阿托品（批准文号：国药准字H34023616，2003-04-17，生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司）静脉注射，甲组患者术前注射右美托咪啶（批准文号：国药准字H20110097，2011-08-15，生产单位：四川国瑞药业有限责任公司）1μg/kg，注意应匀速注射，手术过程中应使用注射泵持续泵入0.5μg/（kg?h），乙组患者术前注射右美托咪定1μg/kg，手术过程中应使用注射泵持续泵入0.2μg/（kg?h），丙组患者患者术前注射右美托咪啶1μg/kg，手术过程中不给予患者右美托咪啶注射。全部患者均使用异丙酚（注册证号：国药准字J20110059，2011-11-05，分装企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司）诱导麻醉，使用剂量控制在40-50ml之间。对照组患者均注射等量的氯化钠注射液，注射浓度为0.9%，注射时间为10min。
1.3观察指标
对比两组患者的镇静评分、术后苏醒时间。镇静评分判断：患者表现烦躁、不安静记1分，患者的能够安静配合工作记2分；嗜睡，听从指令为3分，睡眠状态，但能够唤醒记4分，呼吸反应迟钝记5分，深度睡眠状态，但不能够唤醒记6分。
1.4统计学分析
参与实验的124例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，镇静评分、术后苏醒时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
两组患者的镇静评分、术后苏醒时间对比，甲组、乙组与患者的苏醒时间与对照组相比，苏醒时间明显较长，镇静评分相对较高，统计学意义存在（P＜0.05）；丙组患者的苏醒时间、镇静评分与对照组相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；甲组、乙组患者的苏醒时间、镇静评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
a、b、c表示与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；d表示与甲组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术具有一定创伤性能够导致患者机体产生明显的应激反应，严重的情况下，能够导致患者的脏器、神经系统受到损伤，并且能够使患者术后产生致痛物质，引起患者术后疼痛以及术后心脑血管等并发症，对患者的康复产生影响，并会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担[2]。
右美托咪啶是一种新型麻醉药物，属于纯α2肾上腺素受体激动剂，并具有较高的特异性和选择性，能够对患者的脑和脊髓的α2肾上腺素产生作用，并能够对神经元放电产生抑制作用，使交感神经传导受到阻滞，最终达到增强全身麻醉效果的作用。右美托咪啶是一种良好的麻醉辅助药物，能够与其他麻醉药物以及镇静剂联合使用，并能够减少其他药物使用剂量，能够有效降低对患者肝肾功能的损伤，尤其针对老年患者能够降低其发生心脑血管疾病的并发，但该药物不能够与血液以及血浆一同经静脉导管同时注射[3]。通过本文探究可以发现，甲、乙两组患者的苏醒时间与镇静评分均明显较高，说明右美托咪啶在临床中具有较长的作用时间，半衰期相对较长，与异丙酚联用，能够增加麻醉效果，能够使患者处于深度麻醉中，并能够降低心脑血管疾病并发症的发生。
综上所述，右美托咪啶辅助异丙酚的麻醉效果，并能够达到较好的麻醉效果，值得在临床应用。
参考文献
[1]苏艾中，温立勇，李颖等.右美托咪啶辅助异丙酚静脉麻醉的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（7）：38-40.
[2]李超，何军，袁素萍等.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性研究[J].临床合理用药杂志，2015，25（2）：91-91.
[3]张美兰.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果分析[J].医学信息，2017，30（20）：103-104.