湖南省长沙市中医医院410001
【摘要】功能性便秘是最常见的慢性便秘类型，老年人患病率约为20%，长期卧床的老年病人患病率高达80%。便秘虽不是什么大病，但却十分痛苦，且可导致一些并发症，宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素，宿便中的毒素进入血液，导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。本文旨在介绍在临床上采用中医护理技术在老年性便秘中应用，并取得了显著的效果。
【关键词】中医护理技术老年功能性便秘
中医说气是推动和温煦人体生命活动的重要成分，气能生津，气能行津；气能生血，气能行血。而气、血、津液直接影响大肠传导功能，故便秘归根结底乃气虚所致。《金匮翼•气闷》中谈到“气内滞而物不行”，或者忧愁思虑导致“肝郁化火”，郁火灼伤津液，导致便秘，故情志因素也是影响老年便秘的一个重要因素。随着年龄的增长，老年人结肠壁肌肉的收缩及蠕动功能逐渐减退，消化功能也相对减弱，牙齿脱落致使含纤维食物的摄入减少，活动能力下降等，这些同样是老年人功能性便秘的原因。
大多数病人经常使用缓泻剂如麻仁丸、开塞露等，但这些药物只能治标，不能治本，而且长期使用缓泻剂不仅会导致药物依赖，加重便秘，泻剂中所含的蒽醌类药物还可能引起结肠黑变病。中医护理技术具有简单、方便、经济且疗效确切的特点，对老年功能性便秘有其独到的功效。2015年6月至12月我科收治了45名老年功能性便秘患者，通过三到七天的治疗观察，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科住院病人45例，男32例，女13例，年龄61---82岁（平均65.65岁），有便秘史3------15年不等，大便量少、质硬、排出困难;或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下,7日内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。其中基本都有服用导泻剂与使用开塞露的经历，反复发作，疗效不理想。
1.2方法
1.2.1腹部按摩护士将右手叠放于左手上，以患者脐周为中心，按照结肠的走向，从右下腹开始，向上、向左、再向下按顺时针方向按摩患者腹部。手法初始宜轻，逐渐给予腹部一定压力，每次10～20圈，每天2～3次。可先由护士示范，后指导患者自行按摩。
1.2.2穴位按摩护士翘起拇指，其余四指呈握拳状，按摩患者足三里穴。以拇指在穴位上进行上下、左右旋转，力度由轻到重，询问感受，以患者穴位处有明显的酸、麻、热、涨感并可耐受为度。先点按右侧的穴位，再点按左侧的穴位。然后以同法按摩天枢、中脘穴，每穴按摩3分钟。再将右手叠放于左手上，十指略抬起，力量主要置于手掌大小鱼际肌处，以患者丹田穴为中心，先顺时针按摩50次，再逆时针按摩50次，时间控制在20～25分钟。
1.2.3穴位敷贴法：取我院特制便秘中药敷贴5克，摊于纸片中央，厚度均匀，留有一定边距。按摩完成后，将敷贴趁热贴于患者中脘、天枢、气海等穴位处，敷贴的中心与穴位重叠，外用胶布固定。每日更换1次，七天为1个疗程。
1.2.4艾炙法：腹部按摩后，用艾条点燃的一端，对准患者神阙（肚脐眼）、脾腧（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃腧（第12胸椎棘突下旁开1.5寸）、三焦腧（第1腰椎棘突下，旁开1.5寸）、大肠腧（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）、大横（脐中旁开4寸）等穴位，距0.5～1寸，逐个反复对这些穴位进行熏烤，以患者局部有温热而无灼痛为宜。每个穴位艾灸3～5分钟，以皮肤稍起红晕为度。
2结果
45例便秘患者，采用2至3种中医护理技术，在3至7天内总有效率达到93.33%，42例患者（男30例，女13例，无效2例）最早从第三天开始有便，且性状成形，未发生并发症，均得到了良好治疗，取得了满意的效果。
首次排便效果
3讨论
便秘是极其痛苦的，必须积极预防。饮食上要注意粗细搭配，多食含膳食纤维的食物，慎服导致便秘的药物，排便要养成规律，不要拖延，积极锻炼身体，促进肠蠕动，治疗相关疾病。中医技术操作简便，且经济实惠，老年患者可结合自身情况，在医护人员的指导下，选择适合自己的方法，以缓解便秘不适。
参考文献：
[1]刘敏，生大黄粉神阙穴贴敷治疗肿瘤患者便秘的观察[J],护理学杂志，2002，16（2）：99-100。
[2]刘志宏，中医护理技术临床应用现状与展望[J],中国护理管理，2013，10：55-59。
[3]左新花，穴位按摩治疗老年骨折患者便秘的效果观察[J]。当代护士（中旬刊），2014，12：122-123。