贵州中医药大学第二附属医院供应室贵州贵阳550003
摘要：在我国的医院快速发展的过程中，消毒供应室在医院中占据十分重要的地位，可以说是医院的肝脏。消毒供应室是医院的“肝脏”，在医院预防与控制中发挥着不可替代的作用，是医院预防感染的源头，是医院无菌物品供应的基地，也是污染物品的集中点。其存在很多危害因素，不仅对消毒供应室医护人员身心造成了伤害，而且对其他医护人员和患者也有很大影响。明确危害和存在问题，并针对危害因素积极采取相应对策，对保护供应室护理人员、患者、医院其他医护人员安全和保证医疗护理质量具有重要意义。
关键词：消毒供应室；危害因素；防护措施
引言
医院的供应室是医院的后勤科室，医院各个科室回收的污染物品都要送到供应室中进行处理，这个科室是医院所有污染物品集中的地方，长期与各种污染物品接触，工作人员很容易发生职业危害。所以，护士在实际工作中要认识到职业危害的不利影响，并明白造成职业危害的高危因素有哪些，提高预防职业危害事件发生的意识，不断提升供应室的工作质量，降低职业危害的发生概率。
1危害因素
1.1化学因素
化学浸泡是污染物消毒的常见方法，供应室护理人员长期接触化学物品，保护不当就会出现过敏反应以及化学反应。如，消毒剂高浓度的含氯制剂，会损害皮肤脂质层；溅入眼内等部位，可造成严重的伤害；环氧乙烷可刺激眼睛、呼吸道引起头昏等；高浓度的甲醛可引起职业性的哮喘等。
1.2高温
高温杀菌是消毒的重要方式和环节，高温杀菌的质量也对消毒供应室的质量达标起到重要的作用。但是由于消毒供应室的工作量大，每天需要清洗大量的器材，高温增加了地面的潮湿温度及空气湿度，再者高温消毒杀菌设备比较老旧，大部分护士需要靠手进行器械清洗工作，身体在湿度较大的环境中，容易造成关节不适或疼痛；夏天温度过高，高压蒸汽灭菌器产生的热量会让灭菌间的温度非常高，护士容易出现头晕、恶心等中暑症状。
1.3物理性因素
1）环境因素供应室清洗是所有工作中很重要的一个步骤，因此护士在长期清洗环节中都处于很潮湿的环境中，并且由于科室位于地下室，温度和空气都由机器控制，长期处于空调环境中，见不到自然光，都是在灯光下工作。长期受到这些因素的影响，不利于身体健康。在回收间进行污染器械分类、清洗等工作的时候，一些病原菌会扩散到空气中，形成危险的空气环境。2）针刺伤与刀割伤针刺伤与刀割伤是职业危害中最为常见的职业危害事件，有些回收的器具带有针头或是刀片，护士在处理它们的时候不小心被针头扎伤或者是被刀片划伤，尤其是在去污区，这些锐器对医务人员的伤害，可导致血液传播疾病，如乙型肝炎等等。
2防护对策
2.1高度重视，加强培训
医院应高度重视供应室的工作，通过院内和院外培训相结合的方式对供应室护理人员定期进行职业安全知识、专业知识、操作能力、传染病防治知识和危害因素防护知识等培训，增强其自我防范意识。从而使供应室护理人员能力得到提升，能在出现意外后及时处理。如，被刺伤后，应立即将刺伤处的血液从近心端向远心端挤出，在流动水下用肥皂液进行冲洗，用碘伏和酒精消毒包扎处理，若被HBV污染的尖锐物刺伤，应在24小时内注射疫苗或乙肝免疫球蛋白等。
2.2高温、高湿的防护措施
对于调整湿度可选择调整空间格局，空间尽量宽敞，高压蒸汽的消毒杀菌需要由专业的消毒人员负责，操作过程应严格执行操作程序，定期检查维修，保证设备的每个阀门和管道都处于良好的工作状态。在完成所有的灭菌程序后，将锅门打开，打开时工作人员应该站在锅门后或旁边，避免直接打开锅门冲出的热气将皮肤烫伤，减少对皮肤的伤害。卸载高温杀菌后的物品时，应佩戴隔热无菌手套，不能用手直接接触物品，避免发生烫伤。在条件允许的情况下，可安装全自动清洗卸载系统。
2.3物理因素防护措施
1）在经常应用的会造成烫伤的仪器外面贴上警示标志，上边标上“小心烫伤”的字样，让护士在应用之前看到警示标志就能提高安全意识。拿取物品或灭菌后取物品的时候要带上专用的隔热手套，避免直接接触高温物品，如果是高温物品，等物品降温后再对其进行整理，做好一切预防烫伤的措施。2）供应室中经常应用的设备要专人专管，确保仪器是处于正常运行状态的，定期对其进行维护保养，尽量降低噪音，当出现故障的时候要及时维修，不能因此而耽误工作。
2.4加大投入，改善硬件条件
一是及时淘汰老旧存在风险的设备，购买必需的设备和日常防护用品。如，帽子、口罩、手套、隔离衣、防水衣、防护鞋、护目镜、防护面罩、洗眼装置等；二是充分考虑到预防医院交叉感染、服务临床需要和保护护理人员的要求，对供应室进行合理布局，适当位置张贴流程图和工作标准等。
2.5提高消毒护士的防护意识
消毒供应室护士的职业具有较为复杂多变的危害存在，但是护理人员在工作时，职业安全以及防范意识不强，且缺乏完善的防范锐器伤害的操作规范，加之没有重视噪声以及电磁辐射等方面的防护，导致职业危害问题频频发生，对护士的健康造成极大威胁。基于以上分析，就要求医院管理者应重视消毒供应室的作用，定期开展培训，让消毒供应室的护士认识到职业危害的严重性，在工作者能够通过防护，保证职业安全。卫生管理部门也需要将较为完善的防范锐器伤害操作的规范制定出来，对噪声以及电磁等辐射伤害加强防护。同时在消毒供应中心的选址以及布局上也需要给予重视，对基础设施进行完善，保证防护用品齐全，时刻做好防范工作严格按照规则流程完成工作，将消毒供应室护职业危害降至最低。作为护士人员本身也应该做好自我防护，熟悉《医院消毒技术规范》《供应室物品回收制度》以及《医院感染管理规范》等，在实际操作时需要严格执行无菌操作，避免皮肤暴露，重点提升自身的职业素养，与同事之间加强沟通以及交流，总结经验，最终有效提升整个科室的水平，从根本上降低消毒供应室职业危害发生率，提升护士职业满意度，只有护士人员的工作态度得以改善，才能够有效增强防护效果，减少危害的发生。
结语
综上所述，消毒供应室是医院的“肝脏”，在医院感染的预防与控制中发挥着不可替代的作用，是医院预防感染的源头，存在诸多职业危害，应充分认识到医院供应室存在的职业危害会对患者和医院护理人员的健康和安全造成严重的影响，积极针对危害因素和存在问题采取有效对策进行防护。这不仅对保障供应室护理人员的人身健康与安全有重要意义，而且有利于保障患者和医院医护人员的健康和安全。
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