石庆静(内蒙古林业总医院腔镜科022150)
【摘要】目的分析老年急性心肌梗死合并左心衰中护理的作用。方法资料为我院2010年-2013年接受治疗的AMI合并左心衰的患者66例，随机分为观察组（34例）与对照组（32例）两组，分别实施针对性护理与常规护理，对比两组临床效果。结果经护理干预，观察组的治疗成功率明显高于对照组（94.1%vs68.8%），病死率明显低于对照组（5.9%vs31.2%），且护理满意度明显优于对照组（94.1%vs75.0%），P＜0.05，有统计学意义。结论急性心肌梗死合并左心衰患者治疗中给予针对性的护理措施能够提高患者生还率，改善患者预后。
【关键词】左心衰护理急性心肌梗死
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0222-01
随着我国老年人数量的增多，发生急性心肌梗死（AMI）的概率也在不断提高，心力衰竭是AMI的主要并发症，极大地提高了患者死亡率，给予针对性的护理措施能改善患者预后，我院对33例AMI合并左心衰竭的患者实施了有效的护理措施，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料资料为我院2010年-2013年接受治疗的AMI合并左心衰的患者66例，所有患者均属于首次AMI发病，且发病后1-3d内出现左心衰竭。将其随机分为观察组与对照组，其中观察组34例，男性18例，女性16例，年龄在61-78岁，平均（66.8±4.1）岁；合并症合并心源性休克6例，合并心律失常2例。对照组32例，男性16例，女性16例，年龄在62-78岁，平均（67.1±4.1）岁；合并症合并心源性休克4例，合并心律失常4例。两组在年龄、性别及合并症等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组实施常规护理，包括向其讲解疾病的相关知识，给予基本生活护理与环境护理等；观察组在此基础上实施针对性护理，具体措施如下：
1.2.1病情观察持续心电监护，监测患者血压、呼吸、心率、体温，观察患者神志是否清醒，有无出汗、咳痰、紫绀现象，观察患者尿量，如患者表现异常则要及时给予处理措施；患者床边要备好急救药品和急救仪器。
1.2.2用药护理对于疼痛患者可给予吗啡静脉注射和吸氧治疗；硝酸酯、多巴胺等应用过程中要注意监测患者血压和心率，提前将可能出现的药物副作用告知患者，使其有心理准备；利尿剂应用中要观察患者尿量，定期进行生化检查；患者需要静脉注射和输液时，穿刺要认真，力求一次成功，避免药液外渗，当出现药液外渗时，可用50%的硫酸镁湿敷，避免出现静脉炎[1]。
1.2.3饮食护理患者要少食多餐，以低盐、多纤维食物为主，患者钠盐日均摄入量要小于1g，在12h内给予流质食物，减少患者因排便困难增加心脏负担，出现心源性猝死；食物以低脂、低胆固醇为主，有肠胃疾病的患者要遵医嘱进行护理措施；控制患者饮水量。
1.2.4心理护理AMI合并左心衰患者均存在不同程度的焦虑恐惧情绪，尤其在发病3d内其不良情绪明显较高，患者对疼痛、死亡、预后的担忧，对疾病知识的缺乏均是导致患者心理负担较重的原因，因此护理人员要做好心理护理，让患者真实表达自己的感受，了解患者出现不良情绪的原因，给予针对性的心理疏导。
1.3观察项目与指标(1）临床效果：对比两组患者的治疗成功率及病死率；(2）护理满意度：采用我院自制的问卷调查表，对两组患者或家属的护理满意度进行调查，评价指标包括满意、基本满意与不满意。
1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料应用X2检验，且P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床效果对比观察组治疗成功32例，成功率为94.1%；死亡2例，病死率为5.9%。对照组治疗成功22例，成功率为68.8%；死亡10例，病死率为31.2%。观察组的治疗成功率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
2.2两组护理满意度对比观察组的护理满意度为94.1%，对照组的护理满意度为75.0%。观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
当前老年患者急性心肌梗死的发病率较高，部分患者合并心力衰竭，尤其以左心衰竭较为常见，AMI合并心力衰竭病情较重，进展较快，容易导致患者死亡，早期给予针对性的治疗护理措施对于者降低死亡率，改善患者预后有非常重要的意义。老年患者体质较差，发病后出现不良症状的情况较多，护理中要注意观察其病情进展情况，在用药中要考虑老年患者的耐受力，降低药物副作用，为了提高患者生活质量，护理中还需要加强早期康复护理，能尽快帮助患者恢复肢体功能。就本组研究结果而言，经护理干预，观察组的治疗成功率明显高于对照组（94.1%vs68.8%），病死率明显低于对照组（5.9%vs31.2%），且护理满意度明显优于对照组（94.1%vs75.0%），P＜0.05，有统计学意义。本研究表明，AMI合并左心衰患者治疗中给予针对性的护理措施能够提高患者生还率，改善患者预后，提高护理满意度。
参考文献
[1]张秀萍，赵成军，鹿翔凤.急性心肌梗死并发左心衰竭26例护理体会[J].中国民康医学，2012，14(22)：101-103.