陈莹[1]2003年在《化痰活血法治疗胰岛素抵抗综合征的临床观察》文中研究表明本文共分为两个部分：第一部分为中西医综述，主要内容为胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征的现代医学研究进展和中医药对胰岛素抵抗及其综合征的研究进展；第二部分为试验研究部分，对2型糖尿病伴有胰岛素抵抗综合征的证候学及临床治疗进行了初步的探讨。 胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征的现代医学研究进展综述了近年来对胰岛素抵抗的病因学、发生机理、检测方法及诊断标准，与多种疾病的关系和治疗方法等多方面的研究成果。 中医药对胰岛素抵抗及其综合征的研究进展从中医对IR及IRS的证候学研究、单味中药及有效成分或中药复方对IR的治疗两方面做了较详细的回顾，并对目前所存在的不足之处及发展前景做了简单的评述。 临床研究分为两个部分进行。首先通过对105例患有2型糖尿病并伴有胰岛素抵抗综合征的患者进行证候学分析，归纳了该类患者的证候特点，并对其证型作了一简单的概述。第二部分是通过对67例2型糖尿病伴有胰岛素抵抗综合征患者，采用中药复方糖脂平进行治疗，以探讨中药在改善胰岛素抵抗方面的作用。结果表明，糖脂平合剂可以明显降低空腹血糖和餐后2小时血糖，并有调整血压、血脂，改善胰岛素抵抗和辅助减轻体重的作用，但该方对胰岛素和C肽的分泌影响不大，推测该方可能具有增加组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的作用。
焦楠[2]2012年在《化痰祛瘀补肾法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察》文中提出多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,以稀发排卵或无排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊性改变为主要特点,伴随胰岛素抵抗等；临床表现具有多态性,以月经异常、不孕最多见,伴随肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮征等。其性激素分泌异常可增加流产率、长期稀发排卵或无排卵还会提高患子宫内膜癌的风险。其糖代谢异常还可增加妊娠糖尿病,妊娠高血压的患病率、引起血脂异常,冠心病等。归属于中医“月经后期”、“月经过少”、“崩漏”、“闭经”、“不孕”等范畴,中医多认为其病机在于肾虚、血瘀、痰湿、肝郁等。本文包括关于多囊卵巢综合征的中、西医文献综述和临床观察二部分。临床观察研究从化痰祛瘀补肾的角度治疗肥胖型多囊卵巢综合征,采取受试者自身前后对照的方法,观察受试者临床症状的变化,并将其化验指标进行统计学分析,判断差异的意义,评价疗效并进一步探讨肥胖型多囊卵巢综合征的发病机理。方法收集40例符合多囊卵巢综合征诊断,且符合肥胖诊断,中医辨为痰瘀互结证者,月经第4天起予自拟化痰祛瘀补肾方,月经第1-3天予自拟加味养血调经汤循环治疗6个月,期间随症稍作加减,观察治疗前后其月经周期、量、色、质、基础体温、B超、受孕情况,根据疗效评价标准评价疗效；比较治疗前后空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数、血清睾酮水平、雌二醇水平、LH/FSH比值、血清胆固醇水平、血清甘油叁酯水平、血清高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平,并用配对t检验判定其差异是否具有统计学意义。结果本研究中治疗前后受试者月经失调等症状明显有所好转,多毛、痤疮症状的评分和肥胖指数呈下降趋势,P<0.05,差异有统计学意义,说明化痰祛瘀补肾的治疗方法对肥胖型多囊卵巢综合征患者的多毛、痤疮、肥胖等症状有改善作用；空腹胰岛素水平、空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数均降低,P<0.05,说明本治法对空腹胰岛素、空腹血糖有降低作用,对受试者的胰岛素抵抗趋势有逆转作用；血清睾酮水平降低,P<0.05,说明本治法对血清睾酮水平有降低作用,能改善高雄激素血症；低密度脂蛋白降低,P<0.05,说明本治法对低密度脂蛋白水平有降低作用；高密度脂蛋白升高,P<0.05,说明本治法对高密度脂蛋白水平有升高作用；但胆固醇、甘油叁酯的降低无统计学意义,故本治法对胆固醇、甘油叁酯的作用不明显,可能有一定的调脂作用；受试者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平降低,P<0.05,说明本治法对谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平有降低作用,能改善肝功能；LH/FSH比值呈下降趋势,但P>0.05,差异无统计学意义；表示本治法对LH/FSH比值的降低作用不明显；雌二醇水平亦有所下降,但P>0.05；差异无统计学意义。结论化痰祛瘀补肾法治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者,能有效改善月经失调、多毛、痤疮、肥胖等症状；对患者的胰岛素抵抗趋势有逆转作用；能改善高雄激素血症；能降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,有一定的调脂作用；不影响肝肾功能,且能逆转肝功能损害。总有效率为95%。
田璐[3]2016年在《补肾化痰方对多囊卵巢综合征大鼠的影响及作用机制研究》文中研究指明论文一补肾化痰方对多囊卵巢综合征大鼠卵巢形态学影响的实验研究目的:建立多囊卵巢大鼠病理模型,研究补肾化痰方对此模型大鼠形态学的影响。材料与方法:23日龄雌性SD大鼠60只,随机分为6组:正常对照组,模型对照组,西药治疗组,中药高剂量组,中药低剂量组,联合用药组,每组10只。采用脱氢表雄酮(DHEA)法诱导PCOS模型,然后分别给予补肾化痰方和(或)二甲双胍进行干预,中药高剂量组:予补肾化痰汤1.8g/200g/d;中药低剂量组:予补肾化痰汤1.2g/200g/d;西药治疗组:予二甲双呱0.008g/kg/d;联合用药组:将补肾化痰汤与二甲双呱并用(补肾化痰汤1.8g/200g/d,二甲双呱0.008g/kg/d);模型对照组:予等体积生理盐水,连续给药15天。研究各治疗组及正常对照组大鼠体重、卵巢指数、子宫指数,卵巢卵泡数及黄体数以及大鼠卵巢组织形态学等方面的差异。结果:1.各组大鼠体重、卵巢指数、子宫指数变化与正常对照组比较,模型组体重增加,(P<0.05);卵巢重量增加(P<0.05),与大多数临床PCOS患者体重超重或肥胖,卵巢增大相符。西药治疗组、联合用药组大鼠体重减轻,与正常对照组比较(P>0.05),说明用药有一定的效果;实验组中大鼠卵巢指数均较模型对照组降低,其中联合用药组效果最佳,与正常对照组无显着性差别(P>0.05);除模型对照组及低剂量组子宫重量较低外,各组大鼠子宫重量均恢复正常水平(与正常对照组比较P>0.05)。2.各组大鼠卵巢卵泡数及黄体数变化模型组与正常对照组比较,生长卵泡数增加,成熟卵泡数及黄体数均减少,有显着差异(P<0.05),提示造模成功;与模型对照组比较,实验各组均能使成熟卵泡数及黄体数增高(P<0.05),其中联合用药组疗效最佳,能达到正常组水平;低剂量组及西药组有增高趋势,但无统计学意义,P>0.05。3.各组大鼠卵巢组织形态学变化病理结果显示:正常对照组大鼠卵巢病理照片中可见多个黄体和卵泡,近成熟期卵泡可见卵细胞及放射冠,卵泡膜细胞层数较少。模型组大鼠卵巢可见多个初级卵泡及少量次级卵泡,近成熟期的卵泡内未见卵细胞,颗粒细胞排列疏松,层数减少,部分脱落,未见放射冠,卵泡膜细胞层较厚。与模型组比较,药物干预的四组大鼠卵巢病理得到明显改善,其卵巢内均可见黄体和多个卵泡,近成熟期的卵泡可见卵细胞及放射冠,颗粒细胞排列较紧密,层数增多,卵泡膜细胞层较薄,中药高剂量组及联合用药组大鼠卵巢病理改善尤为明显。结论:1.通过对PCOS造模方法的讨论及预实验几种造模方法的充分评估,最终选取脱氢表雄酮(DHEA)法诱导多囊卵巢综合征模型复制,本造模方法可以作为一种比较理想的研究PCOS的动物模型。2.补肾化痰方能有效改善多囊卵巢综合征大鼠体重、卵巢指数、子宫指数以及卵巢卵泡数及黄体数等卵巢多囊性改变,其中以中药高剂量和联合用药组效果最佳。3.补肾化痰方能明显改善多囊卵巢综合征大鼠卵巢形态学变化,其中中药高剂量组及联合用药组大鼠卵巢病理改善尤为明显。论文二补肾化痰方对多囊卵巢综合征大鼠性激素水平影响的实验研究目的:探讨补肾化痰方对多囊卵巢综合征模型大鼠性激素水平的影响。材料与方法:23日龄雌性SD大鼠60只,随机分为6组:正常对照组,模型对照组,西药治疗组,中药高剂量组,中药低剂量组,联合用药组,每组10只。采用脱氢表雄酮(DHEA)法诱导PCOS模型,然后分别给予补肾化痰方和(或)二甲双胍进行干预,中药高剂量组:予补肾化痰汤1.8g/200g/d;中药低剂量组:予补肾化痰汤1.2g/200g/d;西药治疗组:予二甲双呱0.008g/kg/d;联合用药组:将补肾化痰汤与二甲双呱并用(补肾化痰汤1.8g/200g/d,二甲双呱0.008g/kg/d);模型对照组:予等体积生理盐水,连续给药15天。采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清FSH、LH、T及Leptin水平,研究各治疗组及正常对照组大鼠性激素水平等方面的差异。结果:1.补肾化痰方对各组大鼠血清激素水平FSH、LH的影响检测结果表明:正常对照组与模型对照组比较,血清FSH,LH的含量均有显着差异(P<0.05),提示造模成功。经治疗,与正常对照组比较,治疗组FSH、LH值均降低(P<0.05),各治疗组间无显着性差异,联合用药组此二项指标降低明显。2.补肾化痰方对各组大鼠血清激素水平T、Leptin的影响检测结果表明:与正常对照组比较,模型对照组T明显升高,(P<0.05);联合用药组T降低明显,与正常对照组无显着性差异(P>0.05)。与正常对照组比较,除联合用药组外,Leptin水平明显升高,(p<0.01);与模型对照组比较,各治疗组Leptin水平明显降低,(p<0.01),其中联合用药组Leptin水平降低明显,与正常对照组无显着性差异(P>0.05)。结论:1.经治疗,脱氢表雄酮(DHEA)法有效诱导的多囊卵巢综合征模型大鼠血清激素水平FSH、LH、T及Leptin等明显改善。2.补肾化痰方治疗PCOS的药理机制可能是通过降低血浆T与LH水平,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡,促进排卵而达到治疗目的。3.本研究表明,中药补肾化痰方治疗PCOS有效,二甲双胍与中药联合治疗组治疗效果优于单纯中药治疗,中、西医结合治疗PCOS是具有发展前景的有效治疗方法。论文叁补肾化痰方对多囊卵巢综合征大鼠卵巢胰岛素水平及其受体表达影响的实验研究目的:探讨补肾化痰方药对多囊卵巢模型大鼠卵巢胰岛素水平的影响,以及卵巢组织中胰岛素受体(Insulin R)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-I R)、瘦素(Leptin)的m RNA及蛋白表达水平,探讨中、西医联合用药对PCOS的部分作用机制。材料与方法:23日龄雌性SD大鼠60只,随机分为6组:正常对照组,模型对照组,西药治疗组,中药高剂量组,中药低剂量组,联合用药组,每组10只。采用雄性激素诱导PCOS模型,然后分别给予补肾化痰方和(或)二甲双胍进行干预,中药高剂量组:予补肾化痰汤1.8g/200g/d;中药低剂量组:予补肾化痰汤1.2g/200g/d;西药治疗组:予二甲双呱0.008g/kg/d;联合用药组:将补肾化痰汤与二甲双呱并用(补肾化痰汤1.8g/200g/d,二甲双呱0.008g/kg/d);模型对照组:予等体积生理盐水,连续给药15天。采用ELISA法检测各组大鼠血清胰岛素含量,采用RT-PCR法检测大鼠卵巢组织中胰岛素受体(Insulin R)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-I R)、瘦素(Leptin)的m RNA表达水平,采用Western-blot法检测大鼠卵巢组织中胰岛素受体(Insulin R)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子-I受体(IGF-I R)以及瘦素(Leptin)的蛋白表达水平。结果:1各组大鼠血清胰岛素水平变化及胰岛素受体表达水平1.1各组大鼠血清胰岛素水平变化与正常对照组比较,其余各组大鼠血清胰岛素含量显着升高(p<0.01);与模型组比较,各治疗组血清胰岛素显着下降(p<0.01),以联合用药组下降最为明显。1.2各组大鼠卵巢组织中Insulin R表达水平1.2.1各组大鼠卵巢组织中Insulin R m RNA表达水平与正常对照组比较,其余各组大鼠卵巢组织中胰岛素受体m RNA表达水平显着升高(p<0.01);与模型组比较,中药高剂量组、西药组、联合用药组胰岛素受体m RNA表达水平显着下降(P<0.05),联合用药组下降最为明显(P<0.01)。1.2.2各组大鼠卵巢组织中Insulin R蛋白表达水平与正常对照组比较,其余各组大鼠卵巢组织中胰岛素受体蛋白表达水平显着升高(p<0.01);与模型组比较,各治疗组胰岛素受体蛋白表达水平显着下降(p<0.01),以联合用药组下降最为明显。2各组大鼠卵巢组织中IGF-I、IGF-IR、Leptin m RNA及蛋白表达水平与正常对照组比较,模型组大鼠卵巢组织中IGF-I、IGF-I R、Leptin m RNA及蛋白表达水平显着升高,而经过药物治疗后,与模型组比较,各治疗组卵巢组织中IGF-I、IGF-I R、Leptin m RNA及蛋白表达水平显着降低,中药高剂量组、西药组和联合用药组变化最为明显,具有显着差异(P<0.05),联合用药组下降最为明显(P<0.01)。结论:1.经治疗,各治疗组胰岛素水平显着下降,中药高剂量组和西药组水平相近,以联合用药组效果最佳,提示补肾化痰方能够显着抑制多囊卵巢大鼠模型血清胰岛素水平。2.补肾化痰方能够有效降低Insulin R、IGF-I、IGF-I R、Leptin m RNA及蛋白表达水平,而中、西医联合用药疗效更佳,说明补肾化痰方联合二甲双胍可有效抑制多囊卵巢综合征病变中胰岛素抵抗的发生。3.补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征可能是通过调节胰岛素水平,降低卵巢组织中Insulin R、IGF-I、IGF-I R、Leptin m RNA及蛋白表达水平而实现。
马丹丽[4]2015年在《燥湿化痰活血法治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效观察》文中认为目的：本课题运用燥湿化痰活血法方药治疗痰湿型多囊卵巢综合征,以自身对照来评价其临床疗效,进而探讨其可能的作用机理,为治疗痰湿型多囊卵巢综合征提供比较安全优效的方案。方法：选择符合纳入标准的多囊卵巢综合征患者30例,采用燥湿化痰活血法治疗,共治疗6个月。观察对比患者治疗后3个月及6个月后月经周期、BMI、卵泡情况、内分泌指标及中医症候改变情况。结果：1、治疗6个月后综合临床疗效,痊愈率为10%,显效率为56.7%,总有效率为90%；2、治疗6个月后月经改善情况痊愈率为23.3%,总有效率为93.3%；3、治疗后BMI、血清T、卵巢多囊样改变均较前明显好转；4、治疗后6个月妊娠率为10%。结论：燥湿化痰活血法治疗痰湿型多囊卵巢综合征有一定疗效。其作用机理可能是通过降低体重,调节血清雄激素,间接协调下丘脑-垂体-卵巢轴,进而调节LH、FSH的分泌,调整月经周期,改善经量、肥胖等症状。
王玉娜[5]2010年在《补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征的文献研究》文中研究说明目的:运用文献研究和统计学分析相结合的方法,以补肾化痰活血法治疗PCOS的现代中医文献为研究对象进行系统研究,分析探索补肾化痰活血法治疗PCOS的“理法方药”等中医证候治疗规律。为中医治疗PCOS规范化提供理论支持。方法:通过检索分析近10年补肾化痰活血法治疗PCOS的现代中医文献,建立补肾化痰活血法治疗PCOS“理法方药”资料数据库,运用统计学软件的帮助,对近10年文献中补肾化痰活血法治疗PCOS的病因病机和证治理论、治法的确立、方药的配伍等规律进行研究。分析研究现代医家对补肾化痰活血法治疗PCOS病因病机的认识及用药特色,建立补肾化痰活血法治疗PCOS病因病机、证治方药数据库,并对现代中医治疗PCOS之高频药物进行分析和整理,并分析其使用规律,从中探索补肾化痰活血法治疗PCOS的基本方药。从整体上把握补肾化痰活血法在PCOS中的应用,为今后临床和科研提供明确的药物和方剂依据。结果:检索有效文献到91篇,结合文献研究和相关中医理论,得到以下结果:病因分析:肾虚(91次,100%)、血瘀(75次,86.2%)、痰湿(68次,78.16%)、脾虚(39次,42.86%)为主;治法分析以补肾(91次,100%)、活血(78次,85.71%)、化痰(69次,75.82%)、健脾(37次,40.66%)为主;症状:月经迟发(213例,19.07 %)、不孕(280例,25.07 %)、肥胖(163例,14.59 %)为常见;高频药物:菟丝子(74,64.35%)、当归(66,57.39%)、仙灵脾(57,49.57%)、熟地(56,48.70%)、茯苓(43,37.39%)。结论:(1)本研究表明PCOS以肾虚、血瘀、痰湿叁者为基本病因,其中以肾虚为根本病机(阳虚为主),痰瘀互结为标,属虚实夹杂之证。病变脏腑涉及肾、脾、肝叁脏。(2)补肾化痰活血法是治疗以肾虚为本、痰瘀互结为标PCOS的治疗大法,与导师侯丽辉教授的“痰瘀胞宫”理论基本一致。(3)本研究发现以补肾化痰活血大法治疗的PCOS患者,以月经迟发、不孕、肥胖、腰膝酸软、经色淡暗、舌有瘀点,脉滑为主要症状。(4)通过对应用补肾化痰活血法治疗PCOS临床常用药物的数据频次分析得出:高频次序依次为补虚类、活血化瘀类、化痰利湿类。补虚类高频药物为菟丝子、当归、仙灵脾、熟地、巴戟天;活血化瘀类高频药物为川芎、丹参、赤芍、桃仁、丹皮、牛膝、红花、益母草;化痰利湿类高频药物为茯苓、半夏、胆南星、皂刺、苍术。(5)“痰瘀胞宫”代表了PCOS的一种主要的或者是基础的病理机制,但不能囊括其发病过程中所有的病理状态,在诊治PCOS的过程中注意与体质观、整体观结合。
任昶[6]2006年在《化瘀降浊合剂防治代谢综合征的临床观察》文中研究指明本论文共分为二个部分：代谢综合征文献综述及化瘀降浊合剂防治代谢综合征的临床观察。 文献综述部分：中医药防治代谢综合征的研究进展分别从中医病因病机、辨证分型、治则治法、中药复方治疗、单味中药及有效成份治疗、针灸治疗六个方面对代谢综合征进行论述，比较系统的回顾了近十几年来中医药防治代谢综合征的研究进展情况，详细的评述了中医各家对代谢综合征的认识观点及治疗进展，并分析了目前研究中所存在的问题和不足之处及今后的发展方向和前景。现代医学对代谢综合征的临床研究进展从历史沿革、定义、诊断标准、流行病学、病因学及发病机制、与代谢综合征相关疾病的关系和治疗方法等多方面来评述发展及存在的研究热点和难点。 临床研究部分：以随机对照的临床实验方法，对59例患者分别采用化瘀降浊合剂与二甲双胍对照观察。结果表明，具有化痰活血作用的化瘀降浊合剂能明显改善临床症状、降低体重指数、降低空腹及餐后血糖、降低甘油叁脂、升高高密度脂蛋白、降低C反应蛋白、降低胰岛素抵抗指数，尤其在改善临床症状、降低甘油叁脂、降低C反应蛋白方面疗效优于二甲双胍对照组。说明化瘀降浊合剂可能是通过减轻体重、降低血糖、调整血脂、降低C反应蛋白、改善胰岛素抵抗等环节防治代谢综合征。
洪士翔[7]2013年在《多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究》文中认为目的：收集及整理近20年有关治疗多囊卵巢综合征的中医和中西医结合文献,对该病的病因病机,治则治法,特别是中医治疗处方用药进行统计分析、归纳及总结,从整体上把握PCOS的证治发展规律,为今后对PCOS的治疗及下一步临床用药提供系统化思路和文献学基础。方法：本研究主要通过频数分析对治疗多囊卵巢综合征的各类中药的使用频率进行比较,探析PCOS病因病机、不同种类药物的运用情况,以推论出用药的主导趋势：通过聚类分析,进一步全面、系统地为多囊卵巢综合征的证治规律提出证据。研究对象来源：1992年1月至2012年12月在国内公开发表的中文学术期刊所刊载的与多囊卵巢综合征的中医及中西医结合研究文献。文献纳入标准：文章的内容与多囊卵巢综合征有关；发表文献属于国家新闻出版署正规法定期刊,时间为1992年1月-2012年12月；患者被诊断为多囊卵巢综合征,文献中报道中药治疗组或中西医结合治疗组病例数目不少于20例；发表文献中不得含有治疗其他妇科疾病的描述；发表文献以设立随机、对照试验者为优先。方药纳入标准：所选方药疗效明确；中医药或中西医结合药物；所选方剂有明确的药物组成；凡属于PCOS内治范畴的方剂均可入选。方药排除标准：不符合纳入标准的方剂；主治症过于庞杂,对PCOS缺乏针对性的方剂；无方名的方剂；单味药方。数据库的建立：利用Excel软件建立数据库(方剂数据库、药物分类数据库),建立SPSS数据库。统计分析：利用Excel软件及SPSS统计学软件,通过编写程式,对数据进行频数分析、聚类分析。结果：(1)纳入研究文献：根据研究目的和纳入标准最终得到完全符合文献纳入标准的研究对象为209篇,其中106篇为中医疗法文献、103篇为中西医结合疗法文献。1992年—2002年的11年间仅为22篇,2003年后有较大幅度的增加。在106篇中医疗法文献中,共报告了6,048例多囊卵巢综合征,其中治疗组或实验组4,895例患者,对照组1,153例患者。治疗组的样本量>100例的只有3篇(占2.83%%),31篇(占29.25%)的样本量在50-99例之间,72篇(占69.92%)的样本量在20-49例之间。在103篇中西医结合治疗的文献中,共报告了7,724例多囊卵巢综合征,其中治疗组或实验组4,018例患者,对照组3,706例患者。治疗组的样本量>100例的只有2篇(1.94%),24篇(23.30%)的样本量在50-99例之间,77篇(74.76%)的样本量在20-49例之间。(2)病因病机学分析209篇文献中,有141篇(占67.46%)认为多囊卵巢综合征与肾虚关系密切；有11篇(5.26%)认为与脾脏有关,其中9篇认为因脾虚所致；有22篇(10.53%)认为与脾肾相关,即脾肾两虚；有39篇(占18.66%)认为与肝脏有关。209篇文献中,有130篇认为多囊卵巢综合征的发生与痰有关,占62.20%；有77篇认为与血瘀有关,占36.84%；有1篇文献认为与郁热有关。(3)用药分析在所研究的209篇文献中,共涉及用药144味,总使用频数(次)2037味次,平均每个方剂使用药物9.75味,平均每味药使用14.15味次。使用频次>2的药物有93味,共出现1966味次,占总用药味次的96.51%；使用频次≤2的药物有51味,共出现71味次,占总用药味次的3.49%。药物种类分析：就文献中记有的治疗多囊卵巢综合征的144味中药,分属于19个药物种类,依据《中药学》各论中的顺序,分别是解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝熄风药、开窍药、补虚药、收涩药、解毒杀虫燥湿止痒药等。入选研究文献中治疗多囊卵巢综合征的药物排名前6位、频数相对较高的是：补虚药(42.75%)：常用补阳药有菟丝子、淫羊藿、鹿茸(鹿角胶、鹿角霜)、巴戟天、仙茅、补骨脂、肉苁蓉、杜仲、续断、紫河车等,常用补气药有党参、黄芪、白术、山药、甘草,常用补血药有当归、熟地、白芍、何首乌等,常用补阴药物有枸杞子、女贞子、旱莲草等。活血化瘀药(13.70%)：常用药物有川芎、郁金、丹参、桃仁、红花、益母草、牛膝、鸡血藤、穿山甲、泽兰等。清热药(8.00%)：常用药物有夏枯草、栀子、黄芩、生地、丹皮、赤芍、知母等。理气药(5.99%)：常用药物有陈皮、香附、枳实等。化痰药(5.84%)：常用药物有半夏、胆南星、皂角刺、贝母、白芥子等。利水渗湿药(5.35%)：常用药物有茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁等。前六种在用药中所占比例(累计频率)达81.63%。药物聚类分析：根据药性理论(性味、归经)和临床专业知识,在SPSS18.0数据库中对出现频数大于15次的44种药物进行聚类分析。并确定5个聚类方：C1方：柴胡、夏枯草。C2方：胆南星、枳实、穿山甲、仙茅、香附、丹参、赤芍、益母草、丹皮、生地、车前子、白芍、泽泻。C3方：山药、党参、甘草、枸杞子、牛膝、茯苓、桃仁C4方：白术、黄芪、石菖蒲、苍术、补骨脂、半夏、陈皮、皂角刺。C5方：续断、鸡血藤、女贞子、鹿茸、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、当归、紫石英、熟地黄、红花、川芎。结论(1)肾虚血瘀痰浊是PCOS的基本病机。(2)多囊卵巢综合征治疗用药以补虚药、活血化瘀药为主导。(3)依据药性理论和临床专业知识,聚为5个聚类组合体,分别用于治疗多囊卵巢综合征各证型的基础方：肝气郁结型；肾虚痰湿血瘀型；脾肾阳虚、瘀血内阻型；脾肾阳虚、痰湿阻滞型；肾虚血瘀证。
刘桂英[8]2008年在《穴位埋线配合健脾补肾化痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响》文中研究说明【研究目的】为了探讨健脾补肾化痰法以及针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及其疗效机制,尤其是对高雄激素血症的影响,并旨在探讨肥胖型多囊卵巢综合征患者与高雄激素血症、胰岛素抵抗之间的关系,以及SHBG在肥胖型多囊卵巢综合征患者中的重要作用。【研究方法】选择符合标准的肥胖型多囊卵巢综合征患者,共67例,分为叁组,其中针药组23例,服用苍附导痰汤加减为主的中药,一剂/日,叁个月,同时接受穴位埋线治疗,1次/周,叁个月;中药组22例,服用以苍附导痰汤加减为主的中药治疗,一剂/日,叁个月;针灸组22例,接受穴位埋线治疗1次/周,连续叁个月。以上所有的治疗在月经期均停用。于治疗前记录患者的年龄、病史,身高,体重,治疗前于月经周期第3～5天、停药后第一次月经第3～5天,空腹取静脉血,闭经者于B超监测无大于1cm的优势卵泡形成时抽血,测定血LH、FSH、T2值,空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)值,同时保留血清备用,最后一次性测定性激素结合球蛋白(SHBG)、雄烯二酮(A2)值,同时观察对比患者治疗前后的的体重、月经、痤疮、多毛、不孕、排卵(BBT)等情况的变化,并计算HOMA-IR以及BMI值,对实验结果采用SPSS13.0统计软件进行分析,探讨疗效机理,分析病理机制。【研究结果】1.月经异常、BBT单相、肥胖、痤疮、不孕、多毛等临床症状的改善:针药组治疗后月经好转者19例,其中5例妊娠,无效4例,治疗有效率为82.6%;中药组治疗后月经好转者12例,其中2例妊娠,无效10例,治疗有效率为54.5%:针灸组治疗后月经好转者10例,其中1例妊娠,无效12例,治疗有效率为45.5%;针药组的疗效优于中药组和针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05),针灸组与中药组的疗效无显着性差异(P＞0.05)。针药组治疗后BMI值下降(P＜0.05),治疗后BMI值低于中药组(P＜0.01),治疗后同针灸组比较无显着性差异(P＞0.05)。中药组治疗后BMI值较治疗前下降(P＜0.05),治疗后BMI值高于针灸组,差异有统计学意义(P＜0.01)。针灸组治疗后BMI值降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。叁组治疗前后痤疮评分、多毛评分无显着性差异(P＞0.05),治疗后叁组痤疮评分、多毛评分无显着性差异(P＞0.05):2.穴位埋线和/或健脾补肾化痰中药对肥胖型PCOS患者性激素水平的影响:叁组治疗前血清LH、FSH、LH/FSH、T、A2、SHBG值两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后LH、LH/FSH值下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后血T值明显下降,治疗前后比较差异显着(P＜0.05),治疗后与中药组以及针灸组比较,差异显着(P＜0.05);治疗后血A2值明显下降,前后比较差异显着(P＜0.05),治疗后A2值低于中药组以及针灸组,差异显着(P＜0.01);治疗后SHBG值显着升高,治疗前后比较差异非常显着(P＜0.001);治疗后与中药组以及针灸组比较,差异显着(P＜0.01)。中药组治疗后LH、LH/FSH值下降,与治疗前比较差异显着(P＜0.05);治疗后血T、A2值与治疗前比较,无显着性差异(P＞0.05),治疗后与针灸组比较,无显着性差异(P＞0.05):治疗后SHBG值升高,前后比较差异显着(P＜0.05);治疗后与针灸组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。针灸组治疗后LH下降,与治疗前比较差异显着(P＜0.05);治疗后LH/FSH值与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后血T、A2值与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05):治疗后SHBG值升高,前后比较差异显着(P＜0.05)。叁组治疗前后FSH无显着性差异(P＞0.05),治疗后叁组血清FSH、LH、LH/FSH值分别进行两两比较均无显着性差异(P＞0.05)。3.穴位埋线和/或健脾补肾化痰中药对肥胖型PCOS患者FBG、FINS、HOMA-IR值的影响:叁组治疗前FBG、FINS、HOMA-IR值两两比较,均无显着性差异(P＞0.05);针药组治疗后FINS、HOMA-IR值下降,与治疗前比较差异显着(P＜0.05);治疗后FINS、HOMA-IR值低于中药组以及针灸组(P＜0.01);中药组治疗后FINS、HOMA-IR值降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后FINS、HOMA-IR值与针灸组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。针灸组治疗后FINS、HOMA-IR值降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。叁组治疗后FBG值与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),叁组治疗后FBG值两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。【结论】1.脾肾亏虚,痰湿内停是肥胖型多囊卵巢综合症的重要病机;2.穴位埋线配合健脾补肾化痰中药—加减苍附导痰汤是治疗痰湿证型肥胖多囊卵巢综合征患者的有效方法,较单纯的中药治疗或者针灸治疗具有更好的临床疗效。3.穴位埋线配合健脾补肾化痰中药治疗肥胖PCOS患者的作用机理在于:①可以明显减轻体重;②可通过降低T、A2值治疗高雄激素血症;③可以改善胰岛素抵抗及因胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症:④可以降低患者LH、LH/FSH值,使患者月经规则、恢复排卵,且使部分不孕患者受孕。4.肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床和生化指标均以高雄激素血症、胰岛素抵抗或者高胰岛素血症为主要特征。
李志中[9]2010年在《苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究》文中研究说明目的本临床研究采用随机对照的方法,评估苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合症患者的疗效和安全性。方法选取自2008年3月至2009年3月到仁心堂中医诊所就诊的病人符合西医多囊卵巢综合症诊断标准和中医痰湿阻滞辨证标准的患者60例。采用随机对照试验方法,将合格受试者以1：1的比例分配至试验组、安慰剂组,每组各30例。均为门诊病人。试验组采用口服中药苍附导痰汤(成份：茯苓20克,法半夏12克,陈皮6克,苍术10克,香附子12克,枳壳15克,神曲15克,制南星9克,党参20克,补骨脂15克,淫羊藿10克,当归15克)结合耳穴贴压(内分泌、子宫、脾)治疗。安慰剂组采用安慰剂颗粒(淀粉赋形剂)结合耳穴贴压(内分泌、子宫、脾)治疗。苍附导痰汤按照每日剂量制成GMP科学中药制剂,一日份9g以0号胶囊分10粒装,早晚各服5粒。安慰剂淀粉赋形剂,服用方法数量同试验组,要求与苍附导痰汤两药物的外形、颜色、包装、服法基本一致。每组服药3月。耳穴贴压：使用王不留行籽贴压耳穴,选准耳穴,75%酒精常规消毒耳穴皮肤,然后用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行籽固定于耳穴上,使稍有压痛感,并嘱患者每天按压5次,每次2-3min,双耳交替贴压,治疗每3天1次。操作方法：两组均从月经前叁天开始服药,连续服用10天,连服叁个月经周期。叁个月为一个疗程,观察叁个疗程,疗程结束后作疗效判定。用EPIDATA3.1软件建立数据库,用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差((?)±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。计量资料组间比较采用t检验(方差不齐采用t’检验或秩和检验),自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism 4.03完成。结果本研究共有合格受试者60例。试验组30例,安慰剂组30例,均为门诊病人。西医诊断为多囊卵巢综合征,中医辨证属于痰湿阻滞证。治疗前两组治疗前年龄、体重指数、病程、病情程度、月经情况、临床症状、基础体温等比较,差异均无统计学意义(P＜0.05)。提示影响两组预后的主要因素具有均衡性和可比性。研究结果如下：1.试验组和安慰剂组疾病综合疗效：试验组痊愈率为23.3%,显效率为53.3%,有效率为10.0%,总有效率为86.67%；安慰剂组痊愈率为0.0%,显效率为13.3%,有效率为60.0%,总有效率为73.33%。两组疾病综合疗效比较,差异有统计学意义(z=4.26,P=0.00)。试验组总有效率(86.7%)高于安慰剂组(73.3%)。2.试验组和安慰剂组中医证候总疗效：试验组痊愈率为36.6%,显效率为43.3%,有效率为13.3%,总有效率为93.4%；安慰剂组痊愈率为20.0%,显效率为36.67%,有效率为20.0%,总有效率为86.7%。两组中医证候总疗效比较,差异有统计学意义(z=2.09,P=0.03)。试验组中医证候总有效率(93.4%)高于安慰剂组(86.7%)。3.试验组和安慰剂组临床症状改善情况：治疗后,试验组月经异常、胸腹痞满、神疲嗜睡、面目虚浮的消失率分别为86.7%、90.5%、82.6%、75.0%,安慰剂组消失率均低于50%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗前多毛6例,治疗后消失4例,消失率为66.7%；安慰剂组治疗前多毛4例,治疗后无消失,但两组消失率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组治疗前痤疮8例,治疗后消失5例,消失率62.5%；安慰剂组治疗前6例,治疗后消失1例,消失率16.7%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明苍附导痰汤可以有效缓解痰湿型多囊卵巢综合征的临床症状。尤其是在改善月经周期,减轻中医临床症状方面,对多毛、痤疮也有一定的疗效。4.经过治疗,试验组血FSH, LH, E2、P、PRL, T和LH/FSH均比治疗前降低,治疗后均比治疗前降低,两组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。苍附导痰汤能够调节患者的激素分泌。5.试验组治疗后患者卵巢体积缩小。说明苍附导痰汤可缩小卵巢体积,改善卵巢多囊性改变状态。6.整个试验过程中未发现任何实验室指标异常变化,也未发现任何不良反应。结论苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征具有显着疗效,相对较对照组能明显减轻患者的临床症状,有效调节患者的激素水平,缩小卵巢体积,改善卵巢多囊性改变状态。作用机制可能通过作用于下丘脑——垂体——卵巢轴,使该轴的调节紊乱恢复正常,患者恢复正常排卵。且毒副反应少,值得临床广泛推广。
参考文献：
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[3]. 补肾化痰方对多囊卵巢综合征大鼠的影响及作用机制研究[D]. 田璐. 辽宁中医药大学. 2016
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[6]. 化瘀降浊合剂防治代谢综合征的临床观察[D]. 任昶. 北京中医药大学. 2006
[7]. 多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究[D]. 洪士翔. 广州中医药大学. 2013
[8]. 穴位埋线配合健脾补肾化痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响[D]. 刘桂英. 广州中医药大学. 2008
[9]. 苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究[D]. 李志中. 广州中医药大学. 2010
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