岳阳市广济医院妇科湖南岳阳414000
【摘要】目的：讨论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法：选取2015年1月至2016年9月，46例患有卵巢囊肿蒂扭转的患者为研究对象，分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用传统的开腹手术进行治疗。结果：观察组术中出血量以及手术时间明显低于对照组，且观察组术后排气时间、住院天数以及不良反应等情况均明显优于对照组，但是两组患者在蒂扭转情况方面无差异。结论：针对于卵巢囊肿蒂扭转采用腹腔镜手术的治疗效果较为理想，具有简便、微创等特点，值得大力的推广与应用。
【关键词】腹腔镜手术；卵巢囊肿蒂扭转；临床效果
【Abstract】：objective：torsionofovariancysttreatedbylaparoscopyclinicaleffects.Methods：fromJanuary2015toSeptember2016，46caseswithtorsionofovariancystpatientsforthestudy，pidedintotwogroupsandthecontrolgroup，groupusesthelaparoscopictreatmentcontrolgroupusesthetraditionalopensurgerytreatment.Results：Intraoperativebloodloss，operatingtimeGroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andobservationofpostoperativetime，hospitalstayandadversereactionsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，butthetwogroupsnodifferencesintorsion.Conclusion：intorsionofovariancystbylaparoscopicsurgerytreatmentismoreideal，isasimple，minimallyinvasivecharacteristicssuchasworthyofpromotionandapplication.
【Keywords】laparoscopy；torsionofovariancystsclinicaleffect
卵巢囊肿蒂扭转是临床中常见的妇科疾病，属于急腹症的一种，是指卵巢囊肿的患者其骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带以及输卵管出现急性扭转，患者在患有该疾病时，病情较轻的患者会有轻微的腹痛，如果病情较为严重，就会导致肿瘤充血、肿胀，并且大部分患者在发病时会伴有恶心、呕吐等症状，严重的危及患者的生命安全，因此一经发现就应立即实施治疗[1]，而临床中常见的治疗方式为手术治疗，因此为了研究腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果，现选取2015年1月至2016年3月，46例患有卵巢囊肿蒂扭转的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年9月，46例患有卵巢囊肿蒂扭转的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组23例患者，年龄20至49岁，平均年龄为（37.7±2.1）岁，囊肿直径13~16cm，已婚的为10例，未婚的为13例；对照组患者23例患者，年龄21至47岁，平均年龄为（36.2±2.3）岁，囊肿直径12~17cm，已婚的为9例，未婚的为14例，对比两组患者的年龄、病程等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者的病理表现均符合卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断标准。（2）所有患者均经临床检查以及病理学检查确诊[2]。（3）排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神障碍的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1观察组，本组患者采用腹腔镜手术进行治疗，首先采取患者头低足高仰卧位，在患者的脐下进行切口，切口长度为1cm，建立气腹，其压力为12mmHg，随后放置腹腔镜，在患者的下腹部两侧进行穿刺，放入手术器械，对患者的盆腔进行观察，根据患者的情况可实施卵巢囊肿切除术以及囊肿剔除术，如果患者卵巢囊肿呈黑紫色，表示已经坏死，可将囊肿蒂根部缝扎或者结扎，用超声刀将其切断，随后用穿刺抽出囊液取出标本，如果患者的囊肿表明颜色正常，可现实施复位扭转，随后固定囊肿部位，利用超声刀切开卵巢皮质达到囊壁，实施剥除术，随后取出囊液标本，进行止血，清洗患者的腹腔，缝合，结束手术[3]。
1.3.2对照组，本组患者采用传统的开腹手术，取患者的仰卧位，实施气管插管麻醉，在患者的腹部正中进行切口，观察腹腔内部的情况，并进行囊肿蒂扭转，根据患者的情况予以相应的手术方案。
两组患者术后均实施抗生素治疗，预防感染。
1.4观察指标
观察两组患者术中情况，包括手术时间、术中出血量等，以及术后情况，包括术后排气时间、住院时间以及术后不良反应发生情况。对比两组患者蒂扭转情况。
1.5统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术时间、术中出血量情况，观察组术中出血量以及手术时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
2.2对比两组患者术后情况，观察组术后排气时间、住院天数以及不良反应等情况均明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
2.3对比两组患者蒂扭转情况，两组患者的蒂扭转度术差异无统计学意义（p>0.05），见表3.
3讨论
蒂扭转是临床中常见的妇科疾病，并且卵巢囊肿和蒂扭转可以同时发作，患者的肿瘤偏向一侧，往往在体位改变时出现蒂扭转，如果不采取积极有效的治疗，严重危及患者的生命安全，并且在一定程度上还会影响患者及其家属的日常生活。针对于该类疾病，一经发现必须实施手术治疗。在传统的治疗中，开腹手术治疗方式为临床中主要的方法，但是该治疗方式切口较大，手术时出血量较多，不容易恢复，且伤口由于长时间的暴露在空气中，可能会出现感染的现象，导致患者术后并发症的发生率较高，影响患者的恢复，虽然会起到一定的治疗效果，但是不太理想。随着医疗水平的不断提高，微创手术的逐渐发展，腹腔镜手术也逐渐应用于临床，该手术方式是将腹腔镜置入患者的体内，观察腹腔的情况，其视野较为清晰，可以准确找到扭转的位置，将腹腔内的情况准确的投射在相应的屏幕上，主治医生在腹腔外就可进行手术操作，同时该技术的的切口较小、痛苦少，能有效的避免患者在术后出现并发症的情况，患者在术后12h后就可下床进行轻微锻炼，帮助患者恢复，并且该手术切口比较美观，保障了患者的心理需求，并且该治疗手法在进行扭转以及去除囊肿的过程中，对腹部其他器官损害较小，同时在短时间内就可以对患者进行有效的止血，保障了患者的生命安全[4]。
通过本文研究可得出，观察组术中出血量以及手术时间明显低于对照组，且观察组术后排气时间、住院天数以及不良反应等情况均明显优于对照组，但是两组患者在蒂扭转情况方面无差异。说明，采用腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果要高于开腹手术，可以加速患者的恢复，降低不良反应发生。
综上所述，针对于卵巢囊肿蒂扭转采用腹腔镜手术的治疗效果较为理想，具有简便、微创等特点，可以有效的提高治疗效果，降低不良反应发生率，有利于患者早日康复，在临床治疗中具有非常重要的意义，值得大力的推广与应用
参考文献：
[1]孙炜，李冬梅.卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的临床有效性[J].中国实用医药，2016，11（24）：70-71.
[2]吕雁.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢疗效分析[J].中外医疗，2016，35（24）：103-104，107.
[3]林志宏.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效[J].医学理论与实践，2015，（8）：1074-1075.
[4]罗艳玲.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床观察[J].临床医药实践，2016，25（10）：793-795.