（衡阳市第二精神病医院湖南衡阳421001）
摘要：目的研究阿戈美拉汀对抑郁症病人临床疗效及性功能的影响，为临床提供参考。方法对我院收治的120例抑郁症病患进行研究，对患者进行随机分组，分为观察组（60例）和对照组（60例），观察组为采用阿戈美拉汀治疗的患者，对照组为采用盐酸氟西汀治疗的患者，对比两组患者的HAMD、ASEX评分指标数据。结果采用阿戈美拉汀的观察组的HAMD、ASEX评分指标数据均明显优于采用盐酸氟西汀药物治疗的对照组；结论采用阿戈美拉汀治疗抑郁症可显著改善病人的临床症状和性功能障碍问题，值得在临床上进行推广应用。
关键词：抑郁症；性功能；疗效；阿戈美拉汀
EffectofAgoMelaDeanontheclinicalefficacyandsexualfunctionofpatientswithdepression
[Abstract]Objectivetostudytheeffectoftheclinicalefficacyandsexualfunctionofpatientswithdepressiontreatedbythetwodrugs.Method120casesofdepressioninourhospitalwerestudied.Thepatientswererandomlypidedintoobservationgroup（60cases）andcontrolgroup（60cases）.TheobservationgroupwastreatedwithADG，andthecontrolgroupwastreatedwithfluoxetinehydrochloride，andthedataofHAMDandASEXscoreofthetwogroupswerecompared.ResultTheHAMDandASEXscoresoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgrouptreatedwithfluoxetinehydrochloride.ConclusionTheuseofanewdrugtotreatdepressioncansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsandsexualdysfunctionofpatients，andisworthyofclinicalapplication.
[keyword]；depression；sexualfunction；curativeeffect；AGM
抑郁症是现代临床上常见的一种精神障碍。在全球范围内，抑郁症已成为造成残疾的20个主要原因之一[1]。该病主要由各种原因引起持续明显的心情低落所导致，临床症状为认知障碍、思维迟缓、性功能减退等，严重时还会出现自残、自杀的行为[2]，现对于抑郁症的治疗主要采取以单胺能神经递质系统为靶点的药物治疗，常采用SSRI、SNRI类药物作为首选用药，但其引起的性功能障碍的发生率较高[3]，极大降低了患者的生活质量。阿戈美拉汀作为近年来获得欧盟上市批准的新型抗抑郁药物对于抑郁症的临床治疗可获得较为满意的治疗效果[4]，且研究表明，阿戈美拉汀可减轻患者的临床症状，明显降低抑郁症患者的性功能障碍发生率，［5］以下是详细报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年7月～2018年3月收治的抑郁症患者共120例，随机将其分成两组，其中观察组有60例病患．对照组有60例病患。观察组男31例，女29例，平均年龄29岁，平均病程2年；对照组男32例，女28例，平均年龄27岁，平均病程2年。比较两组病患的性别、年龄大小和病情等资料，可知差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：选取的120例病患均HAMD＞18分，且病情相对稳定，发病前性功能正常，知情且同意本研究。排除标准：对本研究药物过敏者；患者本身性器官、性功能异常。
1.2治疗方法
采用阿戈美拉汀（商品名：维度新，法国施维雅药厂生产，片剂，规格：25mg/片）进行治疗观察组患者，口服，一日25mg，晚上服，两周后若疗效欠佳则加至一日50mg（两片），6周为一疗程。对照组患者则采用盐酸氟西汀（商品名：百优解，PATHEONFRANCE/礼来苏州制药有限公司分装，胶囊，规格20mg/粒）进行治疗，口服，一日20mg，两周后若疗效欠佳则加至一日40mg（两粒），6周为一疗程。
1.3观察指标及评定标准
1.3.1HAMD评分指标总分＜7分：正常；总分在7-17分：可能有抑郁症；总分在17-24分：肯定有抑郁症；总分＞24分：严重抑郁症。
1.3.2ASEX评分指标患者ASEX总分≥19分、任意一条目≥5分或其总3个条目≥4分，视为性功能障碍。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计和分析。经过t检验、X2检验。差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2．1观察组和对照组用药前后HAMD评分指标表数据比较
患者经治疗后不同时期的HAMD评分均明显下降，用药后2周、4周两组出现差异，有统计学意义，用药6周后两组差异依然明显，具统计学意义（P＜0.05）。详细内容见表1.
表1两组患者用药前后不同时期HAMD评分比较（分，）
3讨论
抑郁症是由各种原因导致的一种情感性障碍，主要症状为悲观、思维缓慢、意志衰退、认知障碍、性功能障碍等。其中有15-20%患者面临自残、自杀的危险。抑郁症每次发作时间至少持续2周以上、严重者甚至发病可持续数年之久。性功能障碍作为抑郁症的一种常见临床症状，患者接受抗抑郁药物治疗后也常产生性功能障碍的不良反应，而导致其临床症状加重，严重影响了患者的生活质量。
抑郁症在临床上常以药物治疗为主。现临床上使用的抗抑郁药物主要有：SSRI类，如盐酸氟西汀、舍曲林等（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）；SNRI类，如文拉法辛、度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）等。但患者在使用这些药物时常出现性功能障碍、失眠、撤药反应等。而选择采用阿戈美拉汀对抑郁症患者进行治疗，则可有效避免上述缺点。阿戈美拉汀是褪黑激素受体的激动剂，可有效调节抑郁症病人紊乱的生物周期和睡眠结构等[6]。另外，阿戈美拉汀对中枢神经元摄取5-羟色胺、去甲肾上腺素等并无直接影响，且对抑郁症引起的性功能障碍有较好疗效，因此其作为一种新型的抗抑郁药物具有较高的安全性和功效性。但其不足之处为价格稍高，增加了病人的经济负担[7]。
通过对本次研究中两组患者病情资料分析显示，采用氟西汀的对照组的HAMD、ASEX评分指标数据，明显低于阿戈美拉汀治疗抑郁症的观察组。采用阿戈美拉汀治疗抑郁症可以降低患者的抑郁程度，临床治疗效果明显，与氟西汀抗抑郁药相比，起效快、可明显改善患者的性功能障碍，患者的生活质量显著提高，且不良反应少，安全性高。
综上所述，阿戈美拉汀抗抑郁药值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]王晔.阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2017，15（34）：114-115.
[2]柴森.阿戈美拉汀与氟西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：216.
[3]陈恳，彭红星，黄兴东.阿戈美拉汀与度洛西汀治疗抑郁症患者的疗效分析[J].中国民康医学，2016，28（12）：4.
[4]刘晓华，江开达.阿戈美拉汀治疗抑郁症临床疗效与安全性的循证证据[J].中国神经精神疾病杂志，2015，41（5）：312-317.
[5]沈仲夏，钱敏才，蔡敏等阿戈美拉汀治疗抑郁症及其对患者性功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（7）：806－810
[6]宋林，刘耀，王凌等.阿戈美拉汀治疗抑郁症急性期疗效的系统评价[J].中国药房，2015，26（27）：3819-3822.
[7]Arandomized，double-blind，duloxetine-referencedstudycomparingefficacyandtolerabilityof2fixeddosesofvortioxetineintheacutetreatmentofadultswithMDD[J].Psychopharmacology，2015，12：2061-2070.