四川省绵阳市中心医院神经外科621000
【摘要】目的：评价探究可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围手术期护理措施。方法：抽取来我院接受可调压式分流管治疗的老年脑积水患者进行调查研究，随机选择88例按照患者入院时间的先后顺序进行分组，先入院的44例患者作为对照组，后入院的44例患者作为观察组，前组患者接受常规护理措施，后组患者接受围术期综合护理措施，对比两组患者对护理的满意度、术后并发症情况。结果：与对照组相比，观察组患者术后的并发症明显减少，患者对护理的满意评价显著较高，数据结果对比差异较突出，P<0.05。结论：针对老年脑积水采用可调压式分流管治疗种实施围术期综合护理措施的效果更突出，患者的病情恢复快，安全性高，值得临床应用。
【关键词】可调压式分流管；老年脑积水；围手术期护理
[Abstract]Objective:Toevaluateandexploretheperioperativenursingmeasuresforelderlypatientswithhydrocephalustreatedbyadjustablepressureshunt.Methods:Atotalof88elderlypatientswithhydrocephalustreatedbyadjustablepressureshuntwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Theformergroupreceivedroutinenursingmeasures,whilethelattergroupreceivedcomprehensiveperioperativenursingmeasures.Twogroupsofpatientsweresatisfiedwithnursingandcomplicationsafteroperation.Result:Comparingwiththecontrolgroup,thecomplicationsofthepatientsintheobservationgroupweresignificantlyreduced,thepatients'satisfactionwithnursingwassignificantlyhigher,andthedataresultsweresignificantlydifferent,P<0.05.Conclusion:Theeffectofcomprehensiveperioperativenursingmeasuresforelderlyhydrocephaluswithadjustablepressureshuntismoreprominent.Thepatient'sconditionrecoversquicklyandhashighsafety,whichisworthyofclinicalapplication.
[keywords]adjustablepressureshunt;elderlyhydrocephalus;perioperativenursing
老年脑积水是神经外科中较为多发的一种疾病，它是指各种原因所致的脑积水分泌过多，大多发生在蛛网膜下腔或脑室内，临床中可将此病分为高压性脑积水和等压性脑积水，因此医学治疗此病常选用可调压式分流管，但由于患者的年龄大，身体各功能明显下降，接受手术治疗后患者的身体恢复慢，易发生较多并发症，故在临床中配合积极的护理措施会体现出不一样的效果[1]。下文是我院总结的行可调压式分流管治疗老年脑积水患者实施的护理经验，具体的方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究中选取的对象为我院神经外科于2018年1月~2019年3月期间收治的老年脑积水患者，随机抽取88例，按照患者入院时间的先后顺序分组，分别为对照组和观察组，每组各分配为44例，对照组男性25例，女性19例，患者最高年龄为82岁，最低年龄为62岁，平均（72.11±4.86）岁,致病原因：外伤11例，出血6例，脑膜炎8例，高血压脑出血破入脑室10例，其他9例；观察组男性24例，女性20例，患者最高年龄为83岁，最低年龄为60岁，平均（71.55±5.02）岁,致病原因：外伤10例，出血9例，脑膜炎8例，高血压脑出血破入脑室7例，其他10例。临床资料对比无突出性差异，P>0.05。所有患者的年龄均超过60岁，入院后经颅内CT确诊为脑积水，患者均合并患有高血压、糖尿病、慢阻肺等病症，所有患者均接受可调压式分流管治疗。
1.2方法
给予对照组患者接受常规护理措施，给予观察组患者实施围术期综合护理，详细护理方法是（1）术前护理照顾。患者年龄大，认知水平低，对患者展开治疗方案的讲解时应根据患者的实际情况实施不同宣教方式，向患者介绍治疗方法的优势，并将以往治疗成功的病例展示给患者，邀请院内手术完成后的患者进行经验交流，促使患者树立积极的治疗信心，安心接受治疗。术前护理人员要仔细询问并记录好患者的疾病史、完成各项常规检查[2]，术前做好相关皮肤护理工作，
保证患者睡眠充足。术前6h叮嘱患者禁食禁水，做好手术相关准备工作，告知患者相关的手术注意事项，指导患者正确的体位方式，保证手术顺利进行。（2）术后护理照顾。术后加强生命体征监测，观察患者的瞳孔变化、意识恢复情况，由于手术反应，术后患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等状况，应合理安排患者的饮食，从清淡、易消化的流质食物慢慢向普食过渡[3]，饮食方面告知患者及家属进食牛奶类产气食物，术后每2h协助患者翻身一次，并轻轻叩背促进患者排痰,查看患者的切口处理情况，及时更换敷料预防伤口感染，若发现患者有恶心症状，应查看分流管是否发生堵塞，根据患者的恢复情况鼓励并协助患者下床活动，既能够促进肢体功能的恢复，还能促进患者的肠胃消化，减少腹胀痛、呕吐现象[4]。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后的并发症情况以及患者对护理的满意评价结果。
1.4统计学方法
以统计软件SPSS23.0整理分析数据，分别用%和（±s）表示定性资料和定量资料，组间比较用t和X2检验，P<0.05为统计结果有意义。
2结果
2.1满意度
观察组患者的护理满意度与对照组高，详见表1。
2.2并发症
观察组术后仅有3例并发症，明显少于对照组的11例，详见表2。
3讨论
老年人是脑积水发病率相对较高的人群，该病症是由多种颅内疾病所致脑脊液分泌出现异常的一种病症，其引发病因有颅内肿瘤、颅脑损伤、出血、感染等，患者发病后在临床中的表现为恶心呕吐、头痛脑胀、发热等，该病对患者的身体健康和生活造成严重危害,若采取积极、早期治疗部分患者可良好治愈，对比此病最佳的治疗方法是手术治疗，若在手术治疗基础上配合良好的护理措施可进一步优化临床效果，加速患者较好恢复[5]。
本研究结果显示，观察组患者对护理的满意度更高，与对照组相比，其并发症显著较低。说明围术期综合护理能对患者在整个手术治疗中实施护理服务，对患者的病情严格监测，实施心理安慰，消除患者的心理障碍，帮助患者及时处理术后的并发症，降低疾病对患者的伤害，应用此护理措施达到的手术效果更理想。
综合上述，对行可调压式分流管治疗的老年脑积水患者实施围术期综合护理措施在临床中体现的护理价值较高，值得临床深究应用。
参考文献:
[1]路阳,荆莉.可调压式分流管治疗婴幼儿脑积水的围手术期护理[J].中国医科大学学报,2016,45(6):571-573.
[2]董利英,施晓红.腰大池—腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的围手术期护理[J].护士进修杂志,2016,31(14):1329-1331.
[3]王静.围手术期护理对脑积水脑室腹腔分流患者并发症及治愈率的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):274-274.
[4]杨杏英,金成胜,朱建英.脑室—腹腔分流术治疗脑积水后并发症的护理干预[J].中国急救医学,2015,35(s2):357-358.
[5]叶衍涓,解晓迷,谢韬,等.可调压分流管治疗脑积水患者Access数据库的建立与应用[J].护理学报,2018,25(10):26-29.